Articles

Heterotopická transplantace srdce: spolehlivou volbou pro vybrané skupiny vysoce rizikových pacientů

Od července 1982 do února 1988, 229 pacienti podstoupili srdeční transplantací v Texas Heart Institute, Houston, 11 z nich měl heterotopickou transplantací. Indikace pro heterotopickou postup zahrnuty plicní hypertenze (osm pacientů) a označil tělesné hmotnosti nesoulad (větší než nebo rovno 20%) mezi příjemce a dárce (tři pacienti). 1 rok průměrná doba přežití pro heterotopickou skupina je 80.4% ve srovnání s 77.9% pro ortotopická skupiny. I přes podobné imunosupresivy, výskyt pokročilé odmítnutí ve lhůtě 60 dnů po transplantaci byla 9.1% (11 pacientů) u pacientů heterotopická a 33.7% (68 202 pacientů) pro ortotopická skupiny. Jeden heterotopický pacient, u kterého došlo k odmítnutí v tomto období, měl pozitivní retrospektivní crossmatch lymfocytů. Sedm pacientů, kteří měli heterotopické transplantace srdce, mělo správné pleurální výpotky; tři z nich vyžadovaly torakotomii zkumavky. Dva další zažili anginu pectoris nativního srdce, ale příznaky ustoupily se zastavením nativní funkce srdce. Navzdory antikoagulační terapii měl jeden pacient reverzibilní neurologické příhody způsobené embolií. Někteří pacienti měli plicní a embolické komplikace, ale všechny tyto problémy byly snadno zvládnutelné a vyřešeny bez trvalých následků. Při ortotopické transplantaci může přítomnost plicní hypertenze ohrozit funkci srdce dárce v intraoperačním nebo bezprostředním pooperačním období. Pacienti s tímto problémem, dříve považovaní za nevhodné kandidáty na transplantaci, mohou mít úspěšnou transplantaci heterotopickou technikou. I když heterotopická transplantace srdce je technicky náročnější a může být spojena s komplikacemi, které se nevyskytují v ortotopická transplantace, naše zkušenosti ukázaly, že je to spolehlivý chirurgické řešení u těchto vysoce rizikových pacientů.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.