Articles

přímý středový Diastémový uzávěr technikou kompozitního vrstvení: jednoroční sledování

Abstrakt

cíl. Maxilární přední rozteč je běžnou estetickou stížností pacientů. Středové diastema má multifaktoriální etiologie, jako jsou retní uzdičky, microdontia, mesiodens, peg-tvarované postranní řezáky, ageneze, cysty, návyky, jako je prst sání, jazyk strkat, nebo ret, sání, zubní vady, genetika, proclinations, zubní a kosterní rozdíly, a nedokonalé splynutí mezizubní septa. Vhodná technika a materiál pro účinnou léčbu jsou založeny na časových, fyzických, psychologických a ekonomických omezeních. Přímé Kompozitní pryskyřice v případech diastema umožňují zubnímu lékaři a pacientovi úplnou kontrolu nad těmito omezeními a vytváření přirozeného úsměvu. Klinické Úvahy. V tomto případě nahlásit čelistní čáře diastema byla uzavřena s přímou kompozitní pryskyřice výplně v jedné události bez jakékoli přípravy. Bylo použito jedno lepidlo na leptání a průsvitné / neprůhledné kompozitní pryskyřičné odstíny byly vrstveny na meziální povrchy zubů, které byly izolovány gumovou přehradou a teflonovými pásy. Dokončovací a lešticí postupy byly dosaženy použitím leštících kotoučů. Pacient byl každých 6 měsíců informován o stažení. Závěr. Při jednoletém odvolání nebyly na zubech a výplních zjištěny žádné citlivosti, změny barvy nebo zlomeniny. Přímé kompozitní pryskyřice se zdálo být vysoce estetické a trvanlivé výplně, které mohou uspokojit pacienty, jak v podmínkách případě prezentovány.

1. Úvod

maxilární přední rozteč nebo diastém je běžnou estetickou stížností pacientů . Keene popsal středovou diastému jako přední středovou vzdálenost větší než 0,5 mm mezi proximálními povrchy sousedních zubů . Bylo hlášeno, že maxilla má vyšší prevalenci diastému střední linie než dolní čelisti . Středová diastema má multifaktoriální etiologii. Kromě retní uzdičky, microdontia, mesiodens, peg-tvarované postranní řezáky, postranní řezák ageneze, cysty ve středové oblasti, návyky, jako je prst sání, jazyk strkat, a/nebo lesk na sání, zubní vady, genetika, maxilární řezák proclination, zubní a kosterní rozdíly, a nedokonalé splynutí mezizubní septa by měly být považovány za faktory, které mohou způsobit diastema . Poměr šířky k délce centrálních řezáků pro estetickou rehabilitaci v komplexních případech uzavření středové linie určuje plán léčby. Rozhodnutí jako množství distální proximální snížení, počet zubů, které mají být ošetřeny, umístění a umístění výrůstků a také vytvořit iluzi, a rozhodnutí pro full-dýhy nebo jen přidat do aproximální se rozhoduje podle poměru . Vhodná technika a materiál pro pacienta jsou také založeny na časových, fyzických, psychologických a ekonomických omezeních . Přímé Kompozitní pryskyřice v případech uzavření diastema umožňují zubnímu lékaři a pacientovi úplnou kontrolu při tvorbě přirozeného úsměvu . Vylepšené materiály a techniky jsou často zavedeny vedoucí profesionály k nekonečnému zlepšování při plnění estetických požadavků svých pacientů . Nedávné estetické kompozitní pryskyřičné materiály mají podobné fyzikální a mechanické vlastnosti jako přírodní zub a mají vzhled jako přírodní dentin a smalt . Nabízejí rozšířenou škálu odstínů a různé zákaly navržen speciálně pro vrstvení technika vzhledem k tomu, že brzy značek kompozitních pryskyřic nabízí pouze „tělo“ odstíny a zdálo nudné a hustá .

tato kazuistika popisuje přímý estetický středový diastémový uzávěr technikou kompozitního vrstvení.

2. Kazuistika

32letý muž se hlásil na oddělení restorativní stomatologie, Fakulta zubního lékařství, Univerzita Marmara, s hlavní stížností na mezery v oblasti horního předního zubu. Pacienta je lékařská historie neodhalily žádné systémové onemocnění a intraorální vyšetření odhalilo přítomnost středové mezery mezi řezáky (~4 mm), vzhledem k vyplazeným jazykem parafunction (Obrázek 1). Při klinických i radiografických vyšetřeních nebyl pozorován žádný zubní kaz. Jako více konzervativní, ekonomické, estetické, a rychlejší možnost, přímé estetické částečné kompozitní laminátové dýhy jako build-up pro oba řezáky byly považovány za.

Obrázek 1
Předoperační extraorální pohled na pacienta s estetickými problémy kvůli vyplazeným jazykem.

Za prvé, výběr odstínu byl považován za A1 odstín průvodce Vita pro zuby, které mají být obnoveny. Aby bylo možné simulovat přirozený výhled odstínu A1, bylo rozhodnuto, že odstíny BW, A1 a JE (Gaenial, GC, Japonsko) budou použity společně jako vrstvy. Před obnovením nebyly provedeny žádné přípravy (Obrázek 2). Všechny maxilární řezáky byly izolovány gumovou přehradou (Kerr, USA) a centrální řezáky byly zataženy pomocí navíjecí šňůry (obrázek 3). Přilehlý centrální řezák byl pokryt teflonovým pásem, zatímco druhý byl obnoven. 37% kyselina fosforečná (leptací Gel, Kerr, USA) byla aplikována na meziální povrch, který měl být obnoven po dobu 15 sekund, opláchnut po dobu 20 sekund a mírně vysušen vzduchem. Pak jednu láhev bonding agent (Adper Single Bond, 3M ESPE, USA) byl aplikován a polymerován dobu 20 sekund s LED světlo generátor (Demi Led Světlem Tuhnoucí Systém, Kerr, USA). Tenká vrstva transparentní Kompozitní pryskyřice JE shade byla použita palatinálně jako smalt (obrázek 4). Tenká vrstva BW odstín neprůhledné Kompozitní pryskyřice byla umístěna zhruba jako druhá vrstva (obrázek 5). A1 odstín Kompozitní pryskyřice byla použita jako dentinová vrstva a tenká vrstva je odstín byl použit jako vrchní vrstva smaltu. Labiální povrchy výplní byly zploštěny pomocí diamantu Bur s červeným pruhem (Acurata, Německo) (obrázek 6). Lešticí kotouče (Ultra Gloss Composite Polishing System, Axis, USA) byly použity pro podrobné leštění od hrubých po jemná zrna pomocí násadce s nízkou rychlostí (DURAtec 2068D, Německo) (obrázky 7 a 8).

Obrázek 2
Předoperační intraorální pohled na pacienta a středové diastema.

Obrázek 3
Čelistní přední zuby byly izolovány s gumovou přehrady a centrální řezáky byly zatažené s navinutí kabelu. Nebyly dosaženy žádné přípravy.

Obrázek 4
přilehlé řezáku byla pokryta Teflonovou kapely, zatímco druhý byl obnoven. Tenká vrstva transparentní Kompozitní pryskyřice JE shade byla použita palatinálně jako smalt.

Obrázek 5
tenká vrstva BW odstín neprůhledné kompozitní pryskyřice byla umístěna zhruba jako druhá vrstva.

Obrázek 6
A1 odstín kompozitní pryskyřice byl použit jako dentin vrstvy a tenké vrstvy JE odstín byl použit jako horní vrstva smaltu. Labiální povrchy výplní byly zploštěny pomocí diamantového bur s červeným pruhem na ostří nože.

Obrázek 7
Leštící kotouče byly použity pro detailní leštění od hrubé až jemné zrnitosti.

Obrázek 8
Pooperační výhled na výplně po odstranění gumové přehrady a zatažení šňůry.

pacient byl motivován k ústní hygieně a informován o stažení z oběhu. Při 6měsíčním odvolání byly výplně právě vyleštěny leštícími kotouči. Při jednoletém odvolání nebyly na zubech a výplních zjištěny žádné citlivosti ,změny barvy nebo zlomeniny (obrázek 9).

Obrázek 9
pohled Na výplně na jeden rok připomenout.

3. Diskuse

přímé kompozitní pryskyřice výplně mohou být umístěny v jedné návštěvě, často nevyžadují předběžné modely nebo vosk-ups, a nezahrnují laboratorní poplatky, které eskalovat náklady. Z hlediska estetické stomatologie nabízejí tyto výplně řadu výhod, které jiné možné možnosti léčby, jako jsou keramické dýhy a ortodontická léčba, nemají. Jsou šetrnější k nepřátelské chrupu ve srovnání s keramickými materiály, a v případě nepředvídané zlomeniny, které mohou být opraveny snadno přirovnat k nákladné a časově náročné opravy nebo předělávky pro porcelán alternativy . Existují také některé nevýhody přímých kompozitních pryskyřic ve srovnání s některými nepřímými alternativami porcelánu. Většina kompozitních materiálů mají méně fractural houževnatost ve smyku a pevnost v tlaku a jsou ideální pro ultra-high-stres oblastí, našel v určitých klinických situacích . Přítomnost nespravovaných parafunkčních sil, jako je bruxismus, end-to-end okluzní schémata třídy III, nebo škodlivé orální návyky, jako je kousání nehtů, mohou potenciálně ohrozit životnost přímých kompozitních výplní pryskyřice . Navíc, barva stability přímé kompozitní pryskyřice výplně není tak inertní, jak glazované keramiky; nicméně, toto závisí na kvalitě opracování a leštění postupy a může být zabráněno s připomíná . Bez ohledu na skutečnost, že přímé kompozitní pryskyřice výplně mají tyto nevýhody, vývoj lepicí techniky a lepší kvalitu pryskyřice materiály dávají lékaři možnost vytvořit více konzervativní, funkční, estetické, ekonomické a dlouhotrvající výplně také ve velmi krátké židle času .

V tomto případě zpráva, jeden rok odnětí středové uzavření diastema léčba pomocí přímé kompozitní pryskyřice byla hodnocena. Vytváření wax-up restaurování dříve, aby simulovaly uzavření diastema a budování silicon matice pro vedení konečné kompozitní pryskyřice restaurování jsou běžnou metodou pro tento druh případů . V této kazuistice však byla použita jiná technika bez vytvoření křemíkové matrice. Středová diastema byla uzavřena budováním meziálních povrchů centrálních řezáků jeden po druhém. Zuby byly izolovány gumovou přehradou, zatahovacími šňůrami a centrální řezák sousedící s řezákem, který má být obnoven, byl pokryt teflonovým pásem. Teflonový pás je velmi tenký pás, který dává příležitost vytvořit velmi úzký kontakt a dokonalou izolaci, kde se materiály na obnovu na bázi pryskyřice nelepí. V této technice nebylo nutné používat průhledné maticové pásy nebo klíny. Tato izolace technika nám umožnila vytvořit dva samostatné výplně s opravdu blízko přírodní podobně kontakt bez vytvoření tmavý trojúhelník, protože není pomocí klínu, které jsou důležité výhody ve srovnání s silicon matice techniky . Zuby byly obnoveny jeden po druhém technikou vrstvení, kterou lze také použít v technice křemíkové matrice . Ošetření bez vytvoření předchozích voskových výplní a křemíkové matrice byla provedena ve velmi krátkém časovém období, což je další výhoda. V této technice polohování středové čáry a umístění kontaktní plochy rozhodla zubaře, což mu/jí, aby simulovaly přírodní outlook. Tato rozhodnutí a výplně bez vodítka, jako je křemíková matrice, však nejsou snadno proveditelná. Zubař by měl být s touto technikou dobře zkušený, aby vytvořil správnou středovou čáru a přirozený úsměv, který lze vypočítat jako nevýhodu ve srovnání s jinou technikou.

restaurování pomocí keramického fragmentu je další možností léčby pro tyto případy. Jedná se o nepřímou keramickou restaurování, která je připravena v laboratoři a připojena k dříve připravené oblasti zubu. Tato technika vyžaduje alespoň dvě schůzky, které lze definovat jako nevýhodu ve srovnání s přímými technikami. Podle manipulace technika mohou být výplně pomocí keramických fragmentů funkční a simulovat přirozenou estetiku . Na druhou stranu nedávné studie také ukázaly, že přímé kompozitní pryskyřice výplně jsou považovány za funkční, stabilní, estetický a levnější výplně dokončena v méně křeslo čas pomocí vhodné techniky pro pacienty s vhodnými okluze . Schopnost snadné opravy v případě zlomenin je další důležitou výhodou přímých výplní kompozitních pryskyřic. Přestože jsou přímé výplně pryskyřice považovány za stabilní, barevná stabilita keramických výplní je stále mnohem lepší. Nejlepším řešením tohoto problému je dokonalost v dokončovacích a lešticích postupech a časté stahování . V tomto případě byla jako léčebná metoda rozhodnuta přímá náhrada kompozitních pryskyřic z důvodu estetických požadavků pacienta s omezeným časem a penězi.

u šestiměsíčních a ročních připomínek byl celkový výhled čelistních předních zubů považován za přirozený a estetický. Klinicky, oba výplně mít žádné zlomeniny, a také obnovení okraje na obou řezáky prokázány žádné zbarvení. Ačkoli jeden-rok follow-up nebude zdát dost dlouho a další dlouhodobé follow-ups jsou nezbytné, restaurování problémy jako marginální netěsnosti, zbarvení, zlomeniny, a separačních pro kompozitní pryskyřice obecně sloučit do 6 měsíců po ošetření. Tím, že vezme v úvahu a podle pozitivní výsledky, zkušený zubař s řádnou případě výběr, použití vhodné techniky a moderních materiálů, mohou provádět vysoce estetické a trvanlivé přímé kompozitní pryskyřice výplně, které mohou uspokojit pacienty, jak v podmínkách případě prezentovány.

Konflikt Zájmů,

autoři tohoto dokumentu prohlašuji, že neexistuje žádný střet zájmů v souvislosti se zveřejněním tohoto dokumentu.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.