Articles

Hvordan cost utility retfærdiggør retinal detachment repair

Lyt til Joseph Smiddy Memorial Lecture under det nuværende Concepts in Ophthalmology meeting på Johns Hopkins University. Peter J. McDonnell, MD, formand for Vilmer Eye Institute, introducerede Dr. Smiddy, hvis Tale havde titlen, “Cost Utility of Retinal Detachment Repair.”

Take-home

reparation af nethindeløsning er omkostningseffektiv, især sammenlignet med injektionsbaserede behandlinger.

af H. C. Andersen; anmeldt af H. C. Smiddy, MD

Miami-reparation af nethindeløsning er værdifuld og omkostningseffektiv, især sammenlignet med andre oftalmologiske (især injektionsbaserede) og ikke-oftalmologiske behandlinger.”sundhedsudgifter er i stigende grad blevet undersøgt-især af ikke-udbydere og ikke-modtagere af sundhedspleje,” sagde Dr. Smiddy, professor i oftalmologi, Bascom Palmer Eye Institute, University of Miami Miller School of Medicine, Miami.”alt for ofte er de nyere behandlinger hurtige til at blive indarbejdet i mainstream uden nogen rigtig god standardisering for, hvad dette virkelig koster,” sagde Dr. Smiddy.selvom farmakologisk baserede behandlinger har revolutioneret evnen til at hjælpe patienter med en bredere vifte af sygdomsprocesser, er de dyre Sammenlignet med kirurgiske omkostninger, bemærkede han.”jeg har en reel frygt for, at udgifterne til disse nyere behandlinger måske ikke er så værdifulde og kan risikere at fortrænge nogle af de ting, vi har, der er meget effektive,” sagde Dr. Smiddy.

“Vi kan være sikre på og burde nok være bedre til at artikulere omkostningseffektiviteten af kirurgisk baserede behandlinger, især ved reparation af retinale afdelinger,” sagde han. “Vi er nødt til at gøre dette ved at tale Sundhedsvæsenets politiske beslutningstageres sprog.”

Cost utility

Cost utility er måske den mest afgørende parameter, fortsatte Dr. Smiddy.

det mest nyttige måleværktøj er time trade-off (TTO) – metoden, som patienter skal svare på, hvor meget af deres resterende forventede levetid de ville være villige til at handle for korrektion af en medicinsk sygdom. TTO-målinger muliggør sammenligninger på tværs af en række medicinske tilstande.

for eksempel kan en person med et lavt CD4-antal med AIDS være villig til at opgive omkring 21% af hans eller hendes forventede liv at blive helbredt, bemærkede han. En person med svær angina kan være villig til at opgive 17% eller næsten halvdelen af sit liv for ikke at blive ramt af angina.1

“Vi kan anvende dette på oftalmologi og finde ud af, at vi for hver given linje med synstab kan beregne et bestemt værktøj,” sagde Dr. Smiddy. “Dette kommer ud til en 0,03 eller 3% af livet for hver yderligere synsfelt kan være i stand til at opnå.”

Måleomkostninger

behandlingsmuligheder for nethindeløsning inkluderer pneumatisk retinopeksi, scleral buckling, vitrektomi og en kombineret pars plana vitrektomi / scleral spænde procedure. Disse er alle relativt meget vellykkede behandlinger for denne potentielt blændende tilstand, bemærkede Dr. Smiddy.han, sammen med Jonathan Chang, MD, udviklet en Markov model af primær nethindeløsning reparation, der omfattede kirurgiske gebyrer, ambulatorisk kirurgi center/hospital omkostninger, udgifter til grå stær ekstraktion, anæstesi omkostninger, og ambulant eksamen gebyrer for 1 års pleje.”Retinal detachment surgery sammenligner meget positivt med andre kirurgiske behandlinger og er næsten lige så omkostningseffektiv som PRP er for at forhindre synstab på grund af proliferativ diabetisk retinopati,” sagde Dr. Smiddy. “Tilsvarende er disse tal meget mindre end de injektionsbaserede tal for visse stoffer.

“når vi har lignende omkostninger til det samme resultat, kan vi føle os helt berettigede i at forsøge at skræddersy behandlingen til patienten og situationen,” konkluderede han. “Uanset hvad, selvom behandling af valg ikke er en slam dunk, er alle muligheder meget omkostningseffektive.”

Reference

1. Brun MM, brun GC, Sharma S, Landy J. sundhedsøkonomiske analyser og værdibaseret medicin. Undersøgelse af Oftalmol. 2003;48:204-223.

Vilhelm E. Smiddy, MD

P: 305/243-4000

Dr. Smiddy leverede Joseph Smiddy Memorial Lecture på den årlige aktuelle Concepts in Ophthalmology conference på The Ophthalmology Institute i samarbejde med Ophthalmology Times. Dr. Smiddy er deltager i Alimera Sciences styregruppe.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.