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Cómo el costo de la utilidad justifica la reparación del desprendimiento de retina

Escuche a William E. Smiddy, MD, presente la Conferencia Conmemorativa de Joseph Smiddy durante la reunión de Conceptos Actuales en Oftalmología en el Wilmer Eye Institute / Johns Hopkins University. Peter J. McDonnell, MD, presidente del Wilmer Eye Institute, presentó al Dr. Smiddy, cuya charla se tituló, » Costo de la reparación del Desprendimiento de Retina.»

La reparación del desprendimiento de retina para llevar a casa

es rentable, especialmente en comparación con los tratamientos basados en inyecciones.

Por Liz Meszaros; Revisado por William E. Smiddy, MD

Miami-La reparación del desprendimiento de retina es valiosa y rentable, particularmente en comparación con otros tratamientos oftalmológicos (especialmente basados en inyecciones) y no oftalmológicos, según William E. Smiddy, MD.

«Los costos de atención médica han sido examinados cada vez más, especialmente por los que no son proveedores y los que no reciben atención médica», dijo el Dr. Smiddy, profesor de oftalmología, Bascom Palmer Eye Institute, Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami, Miami.

«Con demasiada frecuencia, los tratamientos más nuevos se incorporan rápidamente a la corriente principal sin ninguna estandarización realmente buena para lo que esto realmente cuesta», dijo el Dr. Smiddy.

Aunque los tratamientos farmacológicos han revolucionado la capacidad de ayudar a los pacientes con una gama más amplia de procesos de enfermedad, son costosos en comparación con los costos quirúrgicos, señaló.

«Tengo un temor real de que el gasto de estos tratamientos más nuevos no sea tan valioso y corra el riesgo de desplazar algunas de las cosas que tenemos que son muy efectivas», dijo el Dr. Smiddy.

«Podemos tener confianza, y probablemente deberíamos ser mejores para articular la rentabilidad de los tratamientos quirúrgicos, especialmente en la reparación de desprendimientos de retina», dijo. «Tenemos que hacer este punto hablando el lenguaje de los responsables de las políticas de salud.»

Cost utility

Cost utility es quizás el parámetro más crucial, continuó el Dr. Smiddy.

La herramienta de medición más útil es el método de compensación de tiempo (TTO), para el cual los pacientes deben responder cuánto de su esperanza de vida restante estarían dispuestos a cambiar por la corrección de una enfermedad médica. Las mediciones de TTO permiten comparaciones entre una variedad de afecciones médicas.

Por ejemplo, una persona con un recuento bajo de CD4 con SIDA podría estar dispuesta a renunciar a aproximadamente el 21% de su vida esperada para curarse, señaló. Una persona con angina severa podría estar dispuesta a renunciar al 17% o casi la mitad de su vida para no sufrir angina.1

«Podemos aplicar esto a la oftalmología y encontrar que para cada línea dada de pérdida visual, podemos calcular una cierta utilidad», dijo el Dr. Smiddy. «Esto equivale a un 0,03 o 3% de vida por cada línea de visión adicional que se pueda obtener.»

Medir los costos

Las opciones de tratamiento para el desprendimiento de retina incluyen retinopexia neumática, pandeo escleral, vitrectomía y un procedimiento combinado de vitrectomía/hebilla escleral pars plana. Todos estos son tratamientos relativamente exitosos para esta condición potencialmente cegadora, señaló el Dr. Smiddy.

He, junto con Jonathan Chang, MD, desarrolló un modelo de Markov de reparación de desprendimiento de retina primario que incluía honorarios quirúrgicos, costos del centro de cirugía ambulatoria/hospital, el costo de la extracción de cataratas, costos de anestesia y honorarios de exámenes ambulatorios por 1 año de atención.

«La cirugía de desprendimiento de retina se compara muy favorablemente con otros tratamientos quirúrgicos y es casi tan rentable como la PRP para prevenir la pérdida visual debido a la retinopatía diabética proliferativa», dijo el Dr. Smiddy. «De manera similar, estos números son mucho menores que los números basados en la inyección para ciertos agentes.

«Cuando tenemos costos similares para el mismo resultado, podemos sentirnos completamente justificados al tratar de adaptar el tratamiento al paciente y a la situación», concluyó. «De cualquier manera, aunque el tratamiento de elección no es fácil, todas las opciones son muy rentables.»

Referencia

1. Brown MM, Brown GC, Sharma S, Landy J. Análisis económicos del cuidado de la salud y medicina basada en el valor. Encuesta de Ophthalmol. 2003;48:204-223.

William E. Smiddy, MD

P: 305/243-4000

Dr. Smiddy pronunció la Conferencia Conmemorativa de Joseph Smiddy en la conferencia anual de Conceptos Actuales en Oftalmología en el Wilmer Eye Institute en asociación con Ophthalmology Times. El Dr. Smiddy es asistente del comité directivo de Alimera Sciences.

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