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Hiperpotasemia en cetoacidosis diabética

Los pacientes con cetoacidosis diabética tienden a tener concentraciones séricas de K+ algo elevadas a pesar de la disminución del contenido corporal de K+. La hipercalemia se atribuía anteriormente principalmente a la acidemia. Sin embargo, estudios recientes han sugerido que las «acidemias orgánicas» (como la producida por la infusión de ácido beta-hidroxibutírico) pueden no causar hipercalemia. Para saber qué índices bioquímicos medidos rutinariamente, si los hubiera, podrían correlacionarse con el hallazgo de hiperpotasemia en cetoacidosis diabética, analizamos los valores iniciales previos al tratamiento en 131 episodios en 91 pacientes. El K + sérico se correlacionó de forma independiente y significativa (p menor de 0,001) con el pH sanguíneo (r = -0,39), el N de urea sérica (r = 0,38) y el desfase aniónico (r = 0,41). La media de K + sérico en los hombres fue de 5,55 mmol/l, significativamente mayor que en las mujeres, de 5,09 mmol / l (p menor de 0,005). Doce de los 16 pacientes con K + sérico mayor o igual a 6.5 mmol / l fueron hombres, al igual que los ocho pacientes con K+ sérico mayor o igual a 7,0 mmol/l. Esas diferencias fueron paralelas a una concentración media de urea N sérica significativamente mayor entre los hombres (15,1 mmol/l) que entre las mujeres (11,2 mmol/l, p menor de 0,01). La mayor tendencia a la hipercalemia entre los hombres de esta serie puede haberse debido en parte a su mayor disfunción renal durante la enfermedad aguda. Sin embargo, otros factores que no se evaluaron, como la liberación de células K+ asociada con el catabolismo proteico y la deficiencia de insulina per se, también pueden haber afectado a K+ sérico en estos pacientes.

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