Articles

How cost utility explaines verkkokalvon irtauma repair

Kuuntele William E. Smiddy, MD, present the Joseph Smiddy Memorial Lecture during the Current Concepts in Oftalmology meeting at the Wilmer Eye Institute / Johns Hopkins University. Peter J. McDonnell, MD, puheenjohtaja Wilmer Eye Institute, esitteli tohtori Smiddy, jonka puhe oli otsikoitu, ” Cost Utility of verkkokalvon irtauma korjaus.”

Take-home

verkkokalvon irtauman korjaaminen on kustannustehokasta, varsinkin verrattuna pistospohjaisiin hoitoihin.

Liz Meszaros; arvostellut William E. Smiddy, MD

Miami-verkkokalvon irtauman korjaus on arvokasta ja kustannustehokasta, erityisesti verrattuna muihin oftalmologisiin (erityisesti injektiopohjaisiin) ja ei-oftalmologisiin hoitoihin, MD William E. Smiddy sanoo.

”terveydenhuollon kustannuksia on tutkittu yhä enemmän-erityisesti niiden tahojen toimesta, jotka eivät tarjoa terveydenhuoltoa ja jotka eivät saa sitä”, sanoi Tri Smiddy, silmätautiopin professori Bascom Palmer Eye Institutesta, University of Miami Miller School of Medicinestä Miamista.

”aivan liian usein uudemmat hoidot on helppo sisällyttää valtavirtaan ilman mitään todella hyvää standardointia siitä, mitä tämä todella maksaa”, tohtori Smiddy sanoi.

vaikka farmakologisiin pohjautuvat hoidot ovat mullistaneet kyvyn auttaa potilaita, joilla on laajempi kirjo tautiprosesseja, ne ovat kalliita verrattuna kirurgisiin kustannuksiin, hän totesi.

”minulla on todellinen pelko siitä, että näiden uudempien hoitojen kustannukset eivät ehkä ole yhtä arvokkaita ja saattavat syrjäyttää joitakin niistä asioista, joita meillä on, jotka ovat erittäin tehokkaita”, Tri Smiddy sanoi.

”voimme olla luottavaisia, ja luultavasti meidän pitäisi olla parempia ilmaisemaan kirurgisten hoitojen kustannustehokkuutta, erityisesti verkkokalvon irtaumien korjaamisessa”, hän sanoi. ”Meidän on tuotava tämä asia esiin puhumalla terveydenhuollon päättäjien kieltä.”

cost utility

Cost utility on ehkä ratkaisevin parametri, tohtori Smiddy jatkoi.

hyödyllisin mittausväline on time trade-off (TTO) – menetelmä, johon potilaiden on vastattava, kuinka suuren osan jäljellä olevasta eliniänodotteestaan he olisivat valmiita vaihtamaan jonkin sairauden korjaamiseen. TTO-mittausten avulla voidaan vertailla eri sairauksia.

esimerkiksi henkilö, jolla on alhainen CD4-määrä aidsia, saattaa olla valmis luopumaan noin 21 prosentista odotetusta elämästään parantuakseen, hän totesi. Joku, jolla on vaikea angina pectoris, saattaa olla valmis luopumaan 17%: sta tai lähes puolet elämästään, jotta hän ei kärsisi angina pectoriksesta.1

”voimme soveltaa tätä silmälääketieteeseen ja todeta, että jokaiselle annetulle näkökyvyn heikkenemislinjalle voimme laskea tietyn hyödyn”, Tri Smiddy sanoi. ”Tämä tulee ulos 0,03 tai 3% elämästä jokaista ylimääräistä linjaa visio voi saada.”

mittauskustannukset

hoitovaihtoehtoja verkkokalvon irtaumalle ovat pneumaattinen retinopexy, kovakalvon solki, vitrektomia ja yhdistetty Pars Planan vitrektomia / kovakalvon solki menettely. Nämä ovat kaikki suhteellisen hyvin onnistuneita hoitoja tähän mahdollisesti sokaisevaan tilaan, Tri Smiddy totesi.

hän, yhdessä Jonathan Changin, MD, kanssa, kehitti Markovin mallin ensisijaisen verkkokalvon irtauman korjauksesta, joka sisälsi kirurgiset palkkiot, avohoitokirurgian Keskuksen/sairaalan kustannukset, kaihinpoiston kustannukset, anestesiakustannukset ja avohoidon tenttimaksut 1 vuoden hoidon ajalta.

”verkkokalvon irtoamisleikkaus vertautuu hyvin suotuisasti muihin kirurgisiin hoitoihin, ja se on lähes yhtä kustannustehokas kuin PRP on proliferatiivisen diabeettisen retinopatian aiheuttaman näön menetyksen estämisessä”, sanoi Tri Smiddy. ”Vastaavasti nämä luvut ovat hyvin paljon pienempiä kuin tiettyjen aineiden injektioihin perustuvat luvut.

”kun meillä on samanlaiset kustannukset samasta tuloksesta, voimme kokea täysin oikeutetuksi yrittää räätälöidä hoitoa potilaan ja tilanteen mukaan”, hän totesi. ”Joka tapauksessa, vaikka hoito valinta ei ole slam dunk, kaikki vaihtoehdot ovat erittäin kustannustehokkaita.”

viite

1. Brown MM, Brown GC, Sharma s, Landy J. terveydenhuollon taloudelliset analyysit ja arvolääketiede. Ophthalmolin tutkimus. 2003;48:204-223.

William E. Smiddy, MD

P: 305/243-4000

Dr. Smiddy piti Joseph Smiddyn Muistoluennon vuosittaisessa Current Concepts in Oftalmology-konferenssissa Wilmer Eye Institutessa yhdessä Ophthalmology Timesin kanssa. Tohtori Smiddy on alimera Sciencesin ohjauskomitean jäsen.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.