Articles

suora keskilinjan Diasteman sulkeminen Komposiittikerroksella: yhden vuoden seuranta

Abstrakti

tavoite. Yläleuan anteriorinen väli on yleinen esteettinen valitus potilailla. Midline diastema on useita etiologisia kuten labial frenulum, microdontia, mesiodens, peg-muotoinen lateral etuhampaat, agenesis, kystat, tottumukset, kuten sormen imee, kielen työntö, tai huulen imee, hampaiden epämuodostumia, genetiikka, proklinations, dental-luuston poikkeavuudet, ja epätäydellinen koalitio interdental septum. Tarkoituksenmukainen tekniikka ja materiaali tehokkaaseen hoitoon perustuvat aikaan, fyysisiin, psykologisiin ja taloudellisiin rajoituksiin. Suorat komposiittihartsit diastema-tapauksissa mahdollistavat hammaslääkärin ja potilaan täydellisen hallinnan näistä rajoituksista ja luonnollisen hymyn muodostumisesta. Kliiniset Näkökohdat. Tässä tapauksessa raportti yläleuan keskiviivan diastema suljettiin suoralla komposiittihartsin restoraatiolla yhdellä tapaamisella ilman valmistelua. Käytettiin yhden pullon kokonaisetch-liimaa ja hampaiden mesiaalipinnoille laitettiin läpikuultavia/läpinäkymättömiä komposiittihartsisävyjä, jotka eristettiin kumipadoilla ja Teflon-nauhoilla. Viimeistely-ja kiillotustoimenpiteet saatiin aikaan kiillotuslevyjen avulla. Potilaalle ilmoitettiin takaisinvedoista 6 kuukauden välein. Päätelmä. Vuoden kestäneessä takaisinkutsussa hampaissa ja restoraatioissa ei havaittu herkistymistä, värimuutoksia tai murtumia. Suorat komposiittihartsit näyttivät olevan erittäin esteettisiä ja kestäviä restaurointeja, jotka voivat tyydyttää potilaita esitetyissä olosuhteissa.

1. Johdanto

yläleuan anteriorinen väli tai diastema on yleinen esteettinen vaiva potilailla . Keene kuvaili keskilinjan diasteman anterioriseksi keskilinjan etäisyydeksi, joka on yli 0,5 mm vierekkäisten hampaiden proksimaalisten pintojen välillä . On raportoitu, että yläleuassa esiintyy enemmän keskiviivan diastemaa kuin alaleuassa . Keskilinjan diasteman taustalla on useita etiologisia tekijöitä. Labiaalisen frenulumin, microdontia, mesiodens, peg-muotoinen lateral etuhammas, lateral etuhammas agenesis, kystat keskiviivan alueella, tottumukset, kuten sormen imeminen, kielen työntäminen ja / tai huulen Imeminen, hampaiden epämuodostumat, genetiikka, yläleuan etuhammas proklinaatio, hammas-luuston poikkeavuudet ja interdental septumin epätäydellinen koalitio olisi otettava huomioon tekijöinä, jotka voivat aiheuttaa diasteman . Leveys-pituus suhde keskeinen etuhampaat esteettinen kuntoutus monimutkaisia midline diastema sulkeminen tapauksissa määrittää hoitosuunnitelman. Päätökset, kuten distaalisen proksimaalisen pienenemisen määrä, hoidettavien hampaiden määrä, prominenssien ja concavitioiden sijoittelu ja sijainti illuusion luomiseksi, sekä päätös kokoviilujen tai pelkästään interproximaalin lisäämisestä tehdään tämän suhteen mukaan . Potilaalle sopiva tekniikka ja materiaali perustuvat myös ajallisiin, fyysisiin, psykologisiin ja taloudellisiin rajoituksiin . Suora komposiittihartseja diastema sulkeminen tapauksissa mahdollistaa hammaslääkärin ja potilaan täydellisen hallinnan muodostumista luonnollinen hymy . Parannetut materiaalit ja tekniikat otetaan usein käyttöön johtavien ammattilaisten loputtomiin parannuksiin samalla kun he täyttävät potilaidensa esteettiset vaatimukset . Viime esteettinen komposiitti hartsi materiaalit ovat samanlaisia Fysikaalisia ja mekaanisia ominaisuuksia kuin luonnollinen hammas ja niillä on ulkonäkö kuin luonnollinen dentiini ja emali . Ne tarjoavat laajennetun valikoiman sävyjä ja vaihtelevia samentumia, jotka on suunniteltu erityisesti kerrospukeutumistekniikkaa varten, kun taas varhaiset komposiittihartsien merkit tarjosivat vain ”kehon” sävyjä ja näyttivät tylsiltä ja tiheiltä .

tässä tapausraportissa kuvataan suora esteettinen keskiviivan diastema-sulkeminen komposiittikerrostekniikalla.

2. Tapausraportti

32-vuotias miespotilas ilmoittautui Marmaran yliopiston hammaslääketieteen tiedekunnan restoratiivisen hammaslääketieteen laitokselle, jonka päävalitus oli väli etuhampaan yläosassa. Potilaan sairaushistoria ei paljastanut mitään systeemisiä sairauksia ja intraoral tutkimus paljasti läsnäolo keskiviivan väli yläleuan Keski etuhampaat (~4 mm) johtuu kielen työntövoimasta parafunction (Kuva 1). Kariesta ei havaittu sekä kliinisissä että röntgentutkimuksissa. Koska enemmän konservatiivinen, taloudellinen, esteettinen, ja nopeampi vaihtoehto, suora esteettinen osittainen komposiitti laminaatti laminaatti viilut kuin kertymistä sekä yläleuan Keski etuhampaat pidettiin.

Kuva 1
ennen leikkausta ekstraoraalinen kuva potilaasta, jolla oli kielen työntövoiman vuoksi esteettisiä ongelmia.

ensinnäkin sävyvalintaa pidettiin Vita-oppaan A1 sävyoppaana, jotta hampaat saataisiin palautettua. Jotta voidaan simuloida luonnollista A1 sävy näkymät, sävyjä BW, A1, ja JE (Gaenial, GC, Japani) päätettiin käyttää yhdessä kerroksina. Ennen restaurointimenettelyä ei tehty valmisteluja (kuva 2). Kaikki yläleuan etuhampaat eristettiin kumipadolla (Kerr, USA) ja keskimmäiset etuhampaat vedettiin sisään takaisinvedolla (kuva 3). Viereinen Keski-etuhammas peitettiin Teflon-bändillä, kun taas toinen kunnostettiin. 37% fosforihappoa (Etsausgeeli, Kerr, USA) levitettiin mesiaalipinnalle palautettavaksi 15 sekunnin ajan, huuhdeltiin 20 sekunnin ajan ja kuivattiin hieman ilmalla. Sitten käytettiin yhden pullon sidosainetta (Adper Single Bond, 3M ESPE, USA) ja polymeroitiin 20 sekunnin ajan LED-valogeneraattorilla (Demi Led-Valokovetusjärjestelmä, Kerr, USA). Ohutta JE shade transparent composite hartsi – kerrosta käytettiin palatiinisesti emali (Kuva 4). Ohut kerros BW-sävyistä läpinäkymätöntä komposiittihartsia asetettiin karkeasti toiseksi kerrokseksi (kuva 5). Dentiinikerroksena käytettiin A1-sävyistä komposiittihartsia ja ylimpänä emalikerroksena ohutta je-sävyä. Restaurointien labiaalipinnat litistettiin punaraitaisella veitsenterällä (Acurata, Saksa) (kuva 6). Kiillotuslevyjä (Ultra Gloss Composite Polishing System, Axis, USA) käytettiin yksityiskohtaiseen kiillotukseen karkeista hienoihin jyviin käyttämällä hidaskäyntistä käsikappaletta (DURAtec 2068d, Saksa) (kuvat 7 ja 8).

kuva 2
ennen leikkausta potilaan intraoraalinen kuva ja keskiviivan diastema.

kuva 3
yläleuan etuhampaat eristettiin kumipadolla ja keskihampaat vedettiin sisään vetäytymisnyörillä. Valmisteluja ei saatu aikaan.
Kuva 4
viereinen keskihammas peitettiin Teflonbandilla, kun taas toinen kunnostettiin. Ohutta kerrosta je shade transparent composite hartsia käytettiin palatiinisesti emalina.
kuva 5
ohut kerros BW-sävyistä läpinäkymätöntä komposiittihartsia laitettiin karkeasti toiseksi kerrokseksi.
kuva 6
A1-sävyistä komposiittihartsia käytettiin dentiinikerroksena ja ylimpänä emalikerroksena ohutta je-sävyistä kerrosta. Restaurointien labiaalipinnat litistettiin käyttämällä punaraitaista veitsenterän kärkitimanttia bur.
Kuva 7
kiillotuslevyjä käytettiin yksityiskohtaiseen kiillotukseen karkeasta hienoon soraan.
Kuva 8
postoperatiivinen näkymä restauroinneista juuri kumipadon ja sisäänvetonarujen poistamisen jälkeen.

potilasta motivoitiin suuhygieniaan ja häntä informoitiin takaisinvetoja varten. Kuuden kuukauden takaisinkutsussa restauroinnit kiillotettiin juuri kiillotuslevyillä. Vuoden kestäneessä takaisinkutsussa hampaissa ja korjauksissa ei havaittu herkistymistä, värimuutoksia tai murtumia (Kuva 9).

Kuva 9
entisöintien näkemys vuoden takaisinvedossa.

3. Keskustelu

suorat komposiittihartsin restauroinnit voidaan sijoittaa yhdellä käynnillä, ne eivät useinkaan vaadi alustavia malleja tai vahausta eivätkä aiheuta kustannuksia nostavia laboratoriomaksuja. Esteettisen hammaslääketieteen kannalta nämä restauroinnit tarjoavat lukuisia etuja, joita muilla mahdollisilla hoitovaihtoehdoilla, kuten keraamisilla viiluilla ja oikomishoidolla, ei ole. Ne ovat ystävällisempiä vastakkaiselle hampaistolle keraamisiin materiaaleihin verrattuna, ja odottamattomien murtumien sattuessa ne voidaan korjata helposti verrattuna kalliisiin ja aikaa vieviin korjauksiin tai posliinivaihtoehtojen uusintoihin . Suorissa komposiittihartsin restauroinneissa on myös joitakin haittoja verrattuna joihinkin epäsuoriin posliinivaihtoehtoihin. Useimmissa komposiittimateriaaleissa on vähemmän murtunut sitkeys, leikkaus ja puristuslujuus, eivätkä ne sovellu ihanteellisesti erittäin korkean rasituksen alueille, joita esiintyy tietyissä kliinisissä tilanteissa . Läsnäolo hallitsematon parafunctional voimia, kuten bruxism, Luokka III päästä päähän okklusaalinen järjestelmiä, tai haitallisia suun tottumukset, kuten kynsien pureminen voi mahdollisesti vaarantaa pitkäikäisyys suora komposiitti hartsi restorations . Lisäksi suorien komposiittihartsin restaurointien väristabiilisuus ei ole yhtä inertti kuin lasitettu keramiikka; tämä riippuu kuitenkin viimeistely-ja kiillotusmenettelyjen laadusta ja voidaan estää takaisinvedoilla . Riippumatta siitä, että suoralla komposiittihartsin restauroinnilla on nämä haitat, kehittyvät liimatekniikat ja laadukkaammat hartsimateriaalit antavat hammaslääkäreille mahdollisuuden luoda konservatiivisempia, toiminnallisia, esteettisiä, taloudellisia ja pitkäkestoisia restaurointeja myös hyvin lyhyessä tuolissa .

tässä tapausraportissa arvioitiin yhden vuoden kestänyttä keskiviivan diasteman sulkeutumishoitoa suorilla komposiittihartseilla. Wax-up-restauroinnin luominen aiemmin diasteman sulkemisen simuloimiseksi ja piimatriisin rakentaminen lopullisen komposiittihartsin restauroinnin ohjaamiseksi ovat yleinen menetelmä tällaisissa tapauksissa . Tässä tapausraportissa käytettiin kuitenkin toista tekniikkaa luomatta piimatriisia. Keskiviivan diastema suljettiin rakentamalla keskihampaiden mesiaalipintoja yksi kerrallaan. Hampaat eristettiin kumipadolla, sisäänvetonaruilla, ja kunnostettavan vieressä oleva keskimmäinen etuhammas oli peitetty Teflon-nauhalla. Teflon band on erittäin ohut bändi, joka antaa mahdollisuuden luoda erittäin läheinen kosketus ja täydellinen eristäminen, jossa hartsipohjaiset restaurointimateriaalit eivät tartu. Tässä tekniikassa ei tarvinnut käyttää läpinäkyviä matriisinauhoja tai kiiloja. Tämä eristäminen tekniikka antoi meille mahdollisuuden luoda kaksi erillistä restorations ottaa todella lähellä luonnollinen samankaltaisia yhteyttä luomatta tumma kolmio, koska ei käytä kiila, jotka ovat tärkeitä etuja verrattuna piimatriisi tekniikka . Hampaat palautettiin yksitellen kerrospukeutumistekniikalla, jota voidaan käyttää myös piimatriisitekniikassa . Hoidot luomatta aikaisempia vaha-up restorations ja piimatriisi suoritettiin hyvin lyhyessä ajassa, mikä on toinen etu. Tässä tekniikassa keskiviivan ja kosketusalueen sijainnin päätti hammaslääkäri, joka mahdollisti luonnollisen näkymän simuloinnin. Nämä päätökset ja restauroinnit ilman piimatriisin kaltaista ohjainta eivät kuitenkaan ole helppoja suorittaa. Hammaslääkärin tulisi olla hyvin kokenut tästä tekniikasta luodakseen oikean keskiviivan sekä luonnollisen hymyn, joka voidaan laskea haitaksi muuhun tekniikkaan verrattuna.

Restaurointi keraamisella fragmentilla on toinen hoitovaihtoehto näissä tapauksissa. Se on epäsuora keraaminen restaurointi, joka valmistetaan laboratoriossa ja kiinnitetään aiemmin valmistettuun hampaan alueeseen. Tämä tekniikka tarvitsee vähintään kaksi nimitystä, jotka voidaan määritellä haitaksi suoriin tekniikoihin verrattuna. Teknikon manipuloinnin mukaan keraamisia fragmentteja käyttämällä tehdyt restauroinnit voivat olla toiminnallisia ja simuloida luonnollista estetiikkaa . Toisaalta viimeaikaiset tutkimukset ovat myös osoittaneet, että suoraa komposiittihartsin restaurointia pidetään toiminnallisena, stabiilina, esteettisenä ja halvempana restaurointina, joka on suoritettu lyhyemmässä tuolissa käyttämällä asianmukaisia tekniikoita potilaille, joilla on asianmukainen tukos . Kyky korjata helposti murtumien tapauksessa on toinen tärkeä etu suora komposiitti hartsi restorations. Vaikka suoraa hartsin restaurointia pidetään vakaana, keraamisten restaurointien värivakaus on silti paljon parempi. Paras ratkaisu tähän ongelmaan on täydellisyys viimeistely ja kiillotus menettelyjä ja usein muistuttaa . Tässä tapauksessa raportti suora komposiitti hartsi restorations päätettiin hoitomenetelmä johtuu esteettiset vaatimukset potilaan on rajoitettu aikaa ja rahaa.

puolen vuoden ja vuoden takaisinvedoissa yläleuan etuhampaiden yleisnäkymiä pidettiin luonnollisina ja esteettisinä. Kliinisesti molemmat restorations ei ole murtumia ja myös restaurointi marginaalit sekä yläleuan Keski etuhampaat osoittanut mitään värimuutoksia. Vaikka yhden vuoden seuranta ei näytä riittävän pitkältä ja tarvitaan lisää pitkän aikavälin seurantaa, palautumisongelmat, kuten vähäinen vuoto, värimuutokset, murtumat ja komposiittihartseista johtuva irtoaminen, yhdistyvät yleensä 6 kuukauden kuluessa hoidosta. Ottaen tämän huomioon ja myönteisten tulosten mukaan kokenut hammaslääkäri, jolla on asianmukainen tapausvalinta, käyttäen asianmukaista tekniikkaa ja nykyaikaisia materiaaleja, voi suorittaa erittäin esteettisiä ja kestäviä suoria komposiittihartsin restaurointeja, jotka voivat tyydyttää potilaita esitetyssä tapauksessa.

eturistiriidat

tämän paperin kirjoittajat julistavat, että tämän paperin julkaisemiseen ei liity eturistiriitoja.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.