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Constipation après la chirurgie: Pourquoi il ' Est commun et Comment le traiter

Cet article a été co-écrit par Grace McClure et le Dr Nicholas Frisch), MD, OS, MBA.

La constipation après la chirurgie n’est pas une question de rire. Bien que les ”discussions sur les toilettes » ne soient pas le sujet de table préféré de tout le monde, c’est une question fréquemment posée entre les patients et les chirurgiens et dans les communautés et les forums de soutien. Pour comprendre (sans jeu de mots) pourquoi la constipation après la chirurgie concerne autant de patients, nous avons parlé au chirurgien orthopédiste et conseiller de PeerWell, le Dr Nicholas Frisch.

Le Dr Frisch explique la constipation comme « quelques jours de congé de votre schéma normal, ce qui est différent pour tout le monde. Si vous dépassez de plus de quelques jours votre routine normale, cela pourrait indiquer que quelque chose de plus grave se passe et justifier des soins médicaux supplémentaires. »

Lisez la suite comme nous l’expliquons: les symptômes de la constipation, pourquoi la constipation postopératoire est fréquente, comment prévenir la constipation avant qu’elle ne se produise et que faire une fois que vous êtes en selle sont dans un funk sérieux.

Symptômes de constipation:

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La constipation est vaguement définie comme ayant « moins de trois selles en une semaine » ou comme le dit le Dr Frisch « quelques jours de congé de votre schéma normal »” Voici les symptômes de la constipation:

  • Nettement moins de selles que la normale (p. ex. si vous avez généralement des selles deux fois par jour, ne pas aller pendant 2 jours pourrait être votre version de la constipation)
  • Sensation de ballonnement
  • Douleurs abdominales, abdominales ou rectales
  • Les selles sont dures, petites ou ressemblant à des cailloux
  • Difficulté pendant les selles
  • Sensation de « vous devez encore y aller » après votre pause aux toilettes
  • Sensation de lenteur ou de lenteur

Pourquoi la constipation après une chirurgie est-elle courante?

Après une intervention chirurgicale (comme une arthroplastie de la hanche ou du genou, une reconstruction du LCA, une chirurgie du dos, etc.) vous avez essentiellement créé la « tempête parfaite » pour la constipation. Les médicaments contre la douleur, le manque d’exercice / d’activité, les changements de régime alimentaire et l’anesthésie sont tous des contributeurs avérés à la constipation. En fait, les analgésiques opioïdes seuls (même pas en combinaison avec d’autres facteurs) provoquent la constipation chez jusqu’à 40% des patients. En d’autres termes, la constipation post-opératoire est très fréquente.

Le Dr Frisch explique la constipation après la chirurgie comme étant « multifactorielle ». Il explique que la constipation peut être « déclenchée par le stress et que la chirurgie est stressante. Un changement de régime alimentaire et le type de nourriture que vous mangez peuvent également causer de la constipation. Ajoutez une diminution de l’apport hydrique et de la déshydratation, le médicament lui-même, ainsi que l’anesthésie, et il y a un impact. »

La constipation peut être causée / aggravée par:

  • Analgésiques narcotiques (généralement issus de médicaments d’ordonnance opioïdes)
  • Anesthésie générale (non locale ou régionale)
  • Inflammation (causée par un traumatisme chirurgical ou des complications telles qu’une infection)
  • Manque d’exercice, de mouvement ou d’inactivité
  • Changements alimentaires (comme moins de légumes, moins de fibres, etc.)
  • Stress, anxiété et dépression (p. ex. se sentir dépassé après la chirurgie peut causer du stress et se sentir constipé peut ajouter à ce stress, créant un cercle vicieux)
  • Déshydratation (ne pas boire suffisamment d’eau)
  • Conditions sous-jacentes (comme la maladie de Parkinson, les troubles thyroïdiens, le syndrome du côlon irritable, etc.)

5 Façons de Gérer la constipation Après la chirurgie

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Après la chirurgie, vous n’allez pas être à votre meilleur. L’ajout de constipation dans le mélange peut ressembler à la cerise sur le gâteau. Cependant, il existe de nombreux moyens éprouvés de remettre vos intestins sur la bonne voie afin que vous puissiez vous concentrer sur la récupération.

Ajoutez des fibres à Votre alimentation

Avant la chirurgie, vous avez peut-être fait quelques ajustements alimentaires afin de stimuler la guérison. Aliments riches en protéines, calcium, vitamine D, vitamine C, etc. sont d’excellents moyens de relancer le corps dans la restauration des tissus, des os, des muscles, etc. Cependant, votre régime préopératoire et postopératoire peut sembler un peu différent.

Après la chirurgie, vous devrez incorporer des fibres supplémentaires dans votre alimentation. La fibre ajoute de la ”substance » à vos selles, tirant de l’eau et facilitant le passage de vos selles. La fibre peut être considérée comme le « ramoneur” de votre voie digestive – vous nettoyant.

Les femmes doivent consommer au moins 25 mg de fibres par jour et les hommes au moins 38 mg.

Aliments riches en fibres:

  • Poires (5,5 grammes par poire)
  • Framboises (6,5 grammes / 100 grammes)
  • Avocat (6,7 grammes / 100 grammes)
  • Artichauts (10,3 grammes / 100 grammes)
  • Noir chocolat (10.9 grammes / 100 grammes)
  • Haricots rouges, pois chiches, lentilles (11-15 grammes / 1 tasse cuite)
  • Popcorn (14,5 grammes / 100 grammes de grains secs)
  • Lentilles (15,6 grammes / 1 tasse cuite)
  • Avoine / farine d’avoine (16,5 grammes / 1 tasse d’avoine crue)

  • Et la précurseur: Graines de chia / barres de graines de chia (100 grammes de graines de chia séchées contiennent 34 grammes de fibres!)

Profitez de la magie des pruneaux

Vous l’avez déjà entendu, mais les rumeurs sont vraies: les pruneaux sont magiques pour la constipation. Les pruneaux (ou prunes séchées), le jus de pruneau (souvent servi chaud) et la poudre de prune séchée sont des remèdes naturels pour réguler vos selles. La communauté médicale a soutenu l’utilisation de pruneaux pour la constipation, citant qu’ils peuvent être très efficaces pour soulager la constipation et les symptômes.

En fait, une étude publiée dans Alimentaire Pharmacology and Therapeutics a réalisé un essai avec deux groupes de patients souffrant de constipation. Un groupe a ingéré 100 grammes de pruneaux séchés et l’autre groupe a pris 22 grammes de psyllium (une fibre soluble) chaque jour. Après 3 semaines, le groupe de pruneaux avait « une fréquence et une consistance des selles améliorées par rapport au psyllium ». En d’autres termes, les pruneaux (qui contiennent un laxatif naturel appelé « sorbitol laxatif” et des fibres) se sont révélés efficaces pour soulager la constipation.

Astuce: Les pruneaux sont à la fois préventifs et réactifs. Commencez à consommer 100 grammes de pruneaux (environ 10 pruneaux secs dénoyautés) dans les jours précédant votre chirurgie et tout au long de votre rétablissement, en particulier si vous prenez des analgésiques d’ordonnance opioïdes.

Essayez les laxatifs

Il existe de nombreux types de laxatifs en vente libre et sur ordonnance. Les laxatifs se présentent sous forme de jus buvables, de comprimés, de gélules, de gommes, de poudres, de lavements, etc. Il peut être difficile de choisir le meilleur laxatif, alors travaillez avec votre médecin ou demandez à un pharmacien de choisir le meilleur laxatif pour vous.

Saviez-vous qu’un adoucisseur de selles est un laxatif. Un adoucisseur de selles (appelé laxatif émollient) n’est qu’un des nombreux types de laxatifs disponibles.

Voici les différents types de laxatifs (pour que vous puissiez moins lutter dans l’île de la pharmacie):

  • adoucisseur de selles (laxatif émollient): Ce laxatif adoucit les selles et est le laxatif « d’entrée de gamme”. Il est mieux utilisé pour la constipation légère car c’est généralement le type le moins efficace. Voici une liste de différentes marques d’adoucisseurs de selles.
  • Laxatif formant du volume: Il s’agit d’un type de laxatif courant qui aide à garder l’eau dans vos selles. Ce n’est pas à action rapide, il faudra donc plus de temps pour ressentir un soulagement. Les marques populaires incluent: Metamucil, Citrucel, FiberCon. Laxatif hyperosmotique: Aspirant l’eau dans les intestins, ce type de laxatif aide également à garder l’eau dans vos selles. * Les laxatifs hyperosmotiques sont souvent utilisés pour les personnes souffrant de constipation chronique.
  • Laxatif huile minérale / lubrifiant: Fait d’huile minérale, ce laxatif enrobe vos selles. La lubrification facilite l’accès aux toilettes et maintient également vos selles hydratées…et glissant. Ce type peut offrir un soulagement immédiat et est mieux utilisé à court terme. Il est pris par voie orale et les grandes pharmacies auront une marque maison.
  • Laxatif salin: Comme le laxatif hyperosmotique, ce type attire également plus d’eau dans vos intestins. Également appelé « citrate de magnésium », ce laxatif est généralement sous forme de boisson et agit dans les 6 heures.
  • Laxatif stimulant: Augmenter le mouvement dans vos intestins, c’est à action rapide. Ce type peut être pris par comprimé, avec un suppositoire ou par liquide. Les ingrédients médicinaux varient mais les marques populaires incluent: Dulcolax, Senexon, Senokot, Correctol, Ceo-Two Evacuant.

Remarque: Les laxatifs ne doivent pas être utilisés régulièrement. Si vous les utilisez plus longtemps que prévu (généralement plus de quelques jours), contactez votre médecin.

Restez hydraté : Buvez et Buvez encore un peu!

Après la chirurgie, il est extrêmement important de rester hydraté. Pour que vos intestins fonctionnent correctement et que vous puissiez facilement passer les selles, vous devez être hydraté. Si vous n’avez pas assez d’eau dans vos intestins ou votre côlon, votre corps absorbera l’eau qui constituerait autrement des selles saines.

Après la chirurgie, vous êtes plus susceptible à la déshydratation. Les analgésiques opioïdes (qui peuvent être prescrits après une chirurgie orthopédique) peuvent vous déshydrater. De plus, certains laxatifs peuvent également contribuer à la déshydratation. Si vous êtes constipé, ajoutez de l’eau potable supplémentaire à votre routine. Visez à boire plus de 8 tasses d’eau par jour. Les tisanes comptent également pour votre consommation d’eau.

Astuce: Si votre boisson contient de l’alcool, du sucre ajouté ou de la caféine, elle ne sera pas aussi hydratante. Visez à boire 8 tasses d’eau (pétillante, plate ou chaude) par jour.

Bougez !

Si vous vous remettez d’une arthroplastie de la hanche ou du genou, d’une chirurgie du dos, d’un LCA ou de nombreuses autres chirurgies invasives, votre mobilité sera diminuée. Le Dr Frisch explique que « chaque fois que vous subissez une chirurgie, vous passerez par des moments où vous êtes moins actif. La vie sédentaire peut déclencher la constipation.”

Une étude publiée sur PubMed propose ce résumé: « Les facteurs les plus importants connus pour favoriser la constipation sont une activité physique réduite et un apport alimentaire insuffisant en fibres, glucides et liquides.”

Lorsqu’il s’agit de lutter contre votre constipation, il est nécessaire de bouger. Le dicton « le mouvement est une lotion » prend un tout nouveau sens par rapport à vos intestins. Augmentation du mouvement, des exercices, de la marche, des escaliers, etc., tel que prescrit par votre chirurgien est essentiel pour obtenir « régulier”.

Astuce: Dans votre niveau de confort de la douleur, marchez, effectuez des exercices quotidiens, montez et descendez les escaliers, etc. Associez toujours le mouvement à l’hydratation pour le lancer dans la prochaine vitesse.

Quand Votre constipation est-Elle un Problème?

Il est courant de souffrir de constipation après une intervention chirurgicale, mais quand est-ce problématique? À quel moment devriez-vous contacter votre médecin? Le Dr Frisch explique qu’il recommande aux patients d’impliquer leur équipe de soins « lorsque vous avez dévié de votre comportement intestinal normal et que vous remarquez un inconfort”. Après la chirurgie, en particulier dans les premiers jours après la sortie, la constipation peut signaler d’autres problèmes graves.

Le Dr Frisch explique que « Si vous ne laissez pas passer de gaz ou n’avez pas de selles, cela peut indiquer que les intestins ne fonctionnent pas. »

Soyez prudent et contactez votre équipe de soins si vous souffrez de constipation. Votre médecin suivra des protocoles progressifs qui s’attaqueront aux causes courantes de constipation. Cela signifie généralement prendre un adoucisseur de selles, ajouter 2 à 3 tasses d’eau supplémentaires, boire du jus de pruneau, ajouter des aliments et des suppléments riches en fibres, etc. La prise de laxatifs et l’arrêt des analgésiques opioïdes peuvent être la prochaine étape progressive.

« En fin de compte, si vous avez des antécédents de constipation, revenez à ce qui a fonctionné dans le passé” ajoute le Dr. Frisch.

Peu importe à quel point vous êtes constipé, il y a des étapes que vous et votre médecin travaillerez pour vous ramener à la normale.

Le Dr Nicholas Frisch, MD, OS, MBA est un chirurgien orthopédiste primé basé à Rochester, dans le Michigan. Il se concentre sur la chirurgie de remplacement articulaire mini-invasive et les révisions complexes. Le Dr Frisch a terminé sa résidence à l’hôpital Henry Ford de Detroit et sa bourse de reconstruction pour adultes au Rush University Medical Center de Chicago. Dr. Frisch a remporté le Prix du Meilleur Article clinique en orthopédie, la Bourse de la Politique de santé de l’AAHKS, le Prix de résident exceptionnel Henry Ford Hospital, la Ford Motor Co. Défi santé connectée, et plus encore.

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