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Défaut Septal Ventriculaire

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Qu’est-Ce qu’un Défaut Septal ventriculaire?

Une anomalie septale ventriculaire (VSD) – parfois appelée trou dans le cœur — est un type de malformation cardiaque. Dans un VSD, il y a une ouverture anormale dans la paroi entre les chambres de pompage principales du cœur (les ventricules).

Défauts septaux ventriculaires (prononcés: ven-TRIK-yu-lar SEP-tul DEE-fekts) sont les malformations cardiaques congénitales les plus courantes, et dans la plupart des cas, elles sont diagnostiquées et traitées avec succès avec peu ou pas de complications.

Il est assez rare qu’un VSD passe inaperçu jusqu’à l’adolescence. Cela signifie qu’il y a de bonnes chances qu’un VSD ne cause plus de problèmes à un adolescent.

Que se passe-t-il dans un Défaut Septal Ventriculaire?

Les ventricules droit et gauche du cœur sont séparés par une paroi commune, appelée septum ventriculaire. Les personnes avec un VSD ont une ouverture dans ce mur. En conséquence:

  • Lorsque le cœur bat, une partie du sang dans le ventricule gauche (qui a été enrichi par l’oxygène des poumons) s’écoule à travers le trou du septum dans le ventricule droit.
  • Dans le ventricule droit, ce sang riche en oxygène se mélange au sang pauvre en oxygène et retourne dans les poumons.

Le sang qui coule à travers le trou crée un bruit supplémentaire, connu sous le nom de souffle cardiaque. Le souffle cardiaque peut être entendu lorsqu’un médecin écoute le cœur avec un stéthoscope.

Les VSD peuvent être situés à différents endroits du septum et peuvent varier en taille.

Qu’est-Ce qui cause un Défaut Septal Ventriculaire?

Les anomalies septales ventriculaires surviennent pendant le développement cardiaque fœtal et sont présentes à la naissance. Le cœur se développe à partir d’un grand tube, se divisant en sections qui deviendront éventuellement les murs et les chambres. S’il y a un problème pendant ce processus, un trou peut se former dans le septum ventriculaire.

Dans certains cas, la tendance à développer un VSD peut être due à des syndromes génétiques qui causent des morceaux de chromosomes supplémentaires ou manquants. La plupart des VSD, cependant, n’ont pas de cause claire.

Quels Sont les Signes &Symptômes d’un Défaut Septal Ventriculaire?

La taille d’un VSD et son emplacement dans le cœur déterminent le type de symptômes qu’il provoque.

Les VSD sont généralement détectés dans les premiers mois de la vie par un médecin lors d’un examen de routine. La plupart des adolescents nés avec un VSD ne se souviennent probablement pas de l’avoir parce qu’il disparaît d’lui-même ou qu’il a été trouvé si tôt dans l’enfance qu’il n’y a aucun souvenir d’une intervention chirurgicale ou d’un rétablissement.

Les adolescents qui ont de petits VSD qui ne sont pas encore fermés ne remarquent généralement aucun signe physique autre que le souffle cardiaque que les médecins entendent. Ils peuvent avoir besoin de consulter un médecin régulièrement pour vérifier la malformation cardiaque et s’assurer qu’il n’y a aucun problème.

Le très petit nombre d’adolescents présentant des VSD modérés et importants qui n’ont pas été traités dans l’enfance peut cependant remarquer certains symptômes. Ceux-ci comprennent un essoufflement, une sensation de fatigue ou de faiblesse (en particulier pendant l’exercice), un manque d’appétit et des difficultés à prendre du poids.

La plupart des VSD modérés à importants sont traités bien avant qu’ils ne causent des problèmes.

Quels Problèmes Peuvent Survenir ?

Les adolescents atteints d’un VSD courent un plus grand risque de développer une endocardite, une infection de la surface interne du cœur causée par des bactéries présentes dans le sang. Les bactéries sont toujours dans nos bouches et de petites quantités pénètrent dans la circulation sanguine lorsque nous mâchons et nous brossons les dents.

La meilleure façon de protéger le cœur de l’endocardite est de réduire les bactéries buccales en se brossant les dents et en passant la soie dentaire quotidiennement, et en visitant régulièrement le dentiste. En général, il n’est pas recommandé aux patients atteints de VSD simples de prendre des antibiotiques avant les visites dentaires, à l’exception des 6 premiers mois après la chirurgie.

Les adolescents qui ont une malformation cardiaque devraient éviter de se faire percer le corps. Le perçage augmente la possibilité que les bactéries puissent pénétrer dans la circulation sanguine, infecter le cœur et endommager les valves cardiaques. Si vous envisagez un piercing et que vous avez une malformation cardiaque, parlez-en d’abord à votre médecin.

Comment Les Anomalies Septales Ventriculaires Sont-Elles Diagnostiquées?

Si votre médecin remarque un souffle cardiaque qui n’a pas été remarqué plus tôt, vous pouvez être référé à un cardiologue pédiatrique, un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques chez les enfants et les adolescents.

Le cardiologue fera un examen physique et prendra des antécédents médicaux, vous interrogeant sur vos préoccupations et symptômes, votre état de santé passé, la santé de votre famille, les médicaments que vous prenez et d’autres problèmes liés au cœur.

Si un VSD est suspecté, le cardiologue peut commander un ou plusieurs de ces tests:

  • une radiographie pulmonaire, qui produit une image du cœur et des organes environnants
  • un électrocardiogramme (ECG), qui enregistre l’activité électrique du cœur
  • un échocardiogramme (écho), qui utilise des ondes sonores pour produire une image du cœur. C’est souvent l’outil principal utilisé pour diagnostiquer VSD.
  • un cathétérisme cardiaque, qui fournit des informations sur les structures cardiaques ainsi que sur la pression artérielle et les niveaux d’oxygène dans le sang dans les cavités cardiaques.

Comment Les Défauts Septaux Ventriculaires Sont-Ils Traités?

Le traitement d’un VSD dépendra de l’âge du patient, de la taille du trou et de son emplacement. Il n’y a cependant aucune crainte qu’un VSD devienne plus grand: les VSD peuvent devenir plus petits ou se fermer complètement sans traitement, mais ils ne grossiront pas.

Un enfant ou un adolescent présentant un petit défaut qui ne provoque aucun symptôme pourrait simplement avoir besoin de consulter régulièrement un cardiologue pédiatrique pour s’assurer qu’il n’y a aucun problème. La plupart des petits défauts se ferment sans chirurgie. Et il y a d’autres bonnes nouvelles — si vous avez un petit VSD, vous n’aurez probablement pas à restreindre vos sports ou autres activités de quelque manière que ce soit.

Les adolescents ayant un VSD moyen à important prendront probablement des médicaments sur ordonnance pour faciliter la circulation et aider le cœur à fonctionner plus efficacement. Les médicaments seuls ne fermeront pas le VSD, et dans les rares cas où la chirurgie n’a pas été pratiquée dans l’enfance, le cardiologue recommandera de réparer le trou maintenant, soit par cathétérisme cardiaque, soit par chirurgie cardiaque.

Chirurgie cardiaque

Le chirurgien fait une incision dans la paroi thoracique et une machine cœur-poumon maintiendra la circulation pendant que le chirurgien ferme le trou. Le chirurgien peut coudre directement le trou fermé ou, plus généralement, coudre un morceau de matériel chirurgical artificiel dessus. Finalement, le tissu du cœur guérit sur le patch ou les points de suture, et 6 mois après la chirurgie, le trou sera complètement recouvert de tissu.

Les patients quittent généralement l’hôpital dans les 4 à 5 jours suivant la chirurgie s’il n’y a pas de problèmes.

Les premiers jours à la maison après une chirurgie VSD, votre médecin vous dira probablement de dormir beaucoup ou de traîner au lit ou sur le canapé en faisant des activités calmes comme regarder la télévision ou lire. Tout le monde guérit différemment. Votre médecin vous indiquera quand il est acceptable de retourner à l’école et de reprendre des activités normales.

Cathétérisme cardiaque

Certains types de VSD peuvent être fermés par cathétérisme cardiaque. Un tube mince et flexible (un cathéter) est inséré dans un vaisseau sanguin de la jambe qui mène au cœur. Le cardiologue guide le tube dans le cœur pour mesurer le débit sanguin, la pression et les niveaux d’oxygène dans les cavités cardiaques. Un implant spécial, formé de deux disques formés de treillis métallique flexible, est positionné dans le trou du septum. L’appareil est conçu pour s’aplatir contre le septum des deux côtés pour fermer et sceller définitivement le VSD.

Après la guérison d’une opération visant à réparer le défaut, un adolescent ne devrait présenter aucun autre symptôme ou problème.

Que Dois-Je Savoir D’Autre ?

Dans la plupart des cas, les adolescents qui ont subi une chirurgie VSD se rétablissent rapidement. Mais certaines choses peuvent être des signes d’un problème. Informez un parent ou un autre adulte afin que vous puissiez obtenir un traitement médical immédiatement si vous avez:

  • difficulté à respirer
  • fièvre, glandes enflées, ou les deux
  • augmentation de la douleur ou de la sensibilité
  • pus ou sang suintant de l’incision
  • gonflement et une zone de rougeur (ou de stries rouges) en expansion autour de la plaie

Vous voudrez également informer vos parents et votre médecin si vous n’avez pas envie de manger ou si vous avez perdu du poids, car cela peut être le signe d’un problème.

De nos jours, avoir un VSD n’a généralement rien à craindre. Votre cardiologue pédiatrique connaît très bien ce problème cardiaque courant et comprend la meilleure façon de le traiter. La plupart des personnes qui ont eu un VSD peuvent profiter des mêmes activités que leurs amis et continuer à vivre une vie saine et active.

Révisé par: Steven B. Ritz, MD, MSEd
Date de révision: septembre 2016

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