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Les AINS classés Traitement non chirurgical le plus efficace pour l’arthrose du genou

On estime que 45% des Américains sont à risque de développer une arthrose du genou (arthrose) au cours de leur vie. Selon une méta-analyse du réseau publiée dans le Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (JAAOS), le naproxène, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), a été classé le plus efficace dans le traitement individuel de l’arthrose du genou pour améliorer à la fois la douleur et la fonction, et est considéré comme un traitement relativement sûr et peu coûteux.

Les traitements non chirurgicaux de l’arthrose du genou soutenus par des recherches antérieures comprennent l’entraînement en force, les exercices aérobiques à faible impact, les AINS et la perte de poids chez les personnes ayant un indice de masse corporelle supérieur à 25. Cette nouvelle recherche a analysé les données de plusieurs essais pour déterminer l’efficacité relative de divers traitements non chirurgicaux pour l’arthrose du genou. Les traitements comparés et classés comprenaient de l’acétaminophène, de l’ibuprofène, des injections intra-articulaires (IA) de cortisone, du plasma riche en plaquettes (PRP), de l’acide hyaluronique (HA), plusieurs AINS, tels que le naproxène, le célécoxib et le diclofénac; et placebo oral et IA.

« Il s’agit de la première analyse de comparaison mixte complète comparant les recherches scientifiques les plus probantes et excluant les études de moindre qualité qui peuvent biaiser les résultats”, a déclaré l’auteur principal et chirurgien orthopédiste David Jevsevar, MD, MBA. « À l’aide d’une technique de classement statistique, nous avons travaillé pour fournir des preuves concernant les AINS les plus courants qui sont les plus susceptibles de diminuer la douleur et d’améliorer la fonction, et nous avons tenté de combler les lacunes dans les preuves pour des traitements plus peu concluants tels que l’HA, la PRP et les corticostéroïdes. »

Les auteurs ont analysé 53 essais contrôlés randomisés qui ont examiné les traitements de l’arthrose du genou pendant au moins 28 jours et inclus un minimum de 30 participants par groupe d’étude. Les traitements d’arthrose du genou ont été classés sur une échelle de un à cinq, l’un étant le plus efficace. Ils ont constaté ce qui suit:

•Pour la réduction de la douleur, les injections de cortisone apportaient le plus grand soulagement de la douleur à court terme (4 à 6 semaines), suivies des injections d’ibuprofène, de PRP, de naproxène et de célécoxib.

• Le Naproxène s’est classé au premier rang pour la probabilité d’amélioration de la fonction, suivi des injections de diclofénac, de célécoxib, d’ibuprofène et de PRP.

• Le naproxène a été classé comme le traitement individuel le plus efficace de l’arthrose du genou pour améliorer à la fois la douleur et la fonction, suivi des injections de cortisone, des injections de PRP, de l’ibuprofène et du célécoxib.

• Les injections d’HA n’ont pas atteint un rang parmi les cinq premiers traitements pour la douleur, la fonction ou la douleur et la fonction combinées. Une analyse de 12 articles a également révélé que les résultats avec l’HA ne sont pas significativement différents de ceux avec le placebo IA pour le traitement de l’arthrose du genou.

Jevsevar DS, Shores PB, Mullen K, et al. Comparaisons de traitements mixtes pour le traitement non chirurgical de l’arthrose du genou: une méta-analyse de réseau. J Am Acad Orthop Surg. 2018; 26:325-336. doi: 10.5435/JAAOS-D-17-00318.

De nouvelles recherches classent l’efficacité des traitements non chirurgicaux de l’arthrose du genou. Rosemont, IL: Académie américaine des chirurgiens orthopédiques; 1er mai 2018.

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