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L’hyperkaliémie dans l’acidocétose diabétique

Les patients atteints d’acidocétose diabétique ont tendance à présenter des concentrations sériques de K+ quelque peu élevées malgré une diminution de la teneur en K+ corporelle. L’hyperkaliémie était auparavant principalement attribuée à l’acidémie. Cependant, des études récentes ont suggéré que les « acidémies organiques » (telles que celles produites par l’infusion d’acide bêta-hydroxybutyrique) ne peuvent pas provoquer d’hyperkaliémie. Pour savoir quels indices biochimiques, le cas échéant, mesurés de manière routinière, pourraient être en corrélation avec la découverte d’une hyperkaliémie dans l’acidocétose diabétique, nous avons analysé les valeurs initiales de prétraitement dans 131 épisodes chez 91 patients. Le sérum K+ est corrélé de manière indépendante et significative (p inférieur à 0,001) avec le pH sanguin (r = -0,39), l’urée sérique N (r = 0,38) et le gap anionique (r = 0,41). Le sérum moyen K+ chez les hommes était de 5,55 mmol /l, significativement plus élevé que chez les femmes, 5,09 mmol /l (p inférieur à 0,005). Douze des 16 patients avec un sérum K+ supérieur ou égal à 6.5 mmol / l étaient des hommes, de même que les huit patients avec un sérum K + supérieur ou égal à 7,0 mmol / l. Ces différences correspondaient à une concentration sérique moyenne d’urée N significativement plus élevée chez les hommes (15,1 mmol / l) que chez les femmes (11,2 mmol / l, p inférieur à 0,01). La plus grande tendance à l’hyperkaliémie chez les hommes de cette série peut être due en partie à leur dysfonctionnement rénal plus important pendant la maladie aiguë. Cependant, d’autres facteurs qui n’ont pas été évalués, tels que la libération de cellules K+ associée au catabolisme des protéines et le déficit en insuline en soi, peuvent également avoir affecté le sérum K + chez ces patients.

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