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Qu’est-ce qu’Epiphora et Pourquoi mes yeux sont-ils Larmoyants?

L’épiphore, également connu sous le nom d’yeux larmoyants, est une affection caractérisée par une déchirure excessive de l’œil et un débordement constant de larmes sur le visage. Epiphora peut être un problème extrêmement gênant. De nombreux patients atteints de la maladie disent qu’il semble qu’ils pleurent constamment. Le débordement incessant des larmes sur le visage peut provoquer une irritation et même une dégradation de la peau des paupières. De plus, la déchirure peut également provoquer une distorsion de la vision, rendant souvent la conduite difficile et même dangereuse. Cela peut en outre avoir un impact psychologique, rendant les gens conscients de eux-mêmes en public et au travail.

Epiphora (Yeux Larmoyants)

Epiphora (Yeux Larmoyants)

CAUSES

Epiphora est due à une perturbation de l’équilibre entre la production de larmes et le drainage des larmes. Les causes courantes comprennent:

Surproduction de larmes

  • Yeux secs avec hypersécrétion

  • Cils mal orientés (par ex., trichiase, distichiase)

  • Conjonctivite allergique/infectieuse/irritative

  • Maladie de la cornée

Drainage lacrymal insuffisant

  • Blocage du système de drainage lacrymal

  • Malposition des paupières (par ex. ectropion)

  • Défaillance de la pompe lacrymale (paralysie du nerf facial)

Epiphora peut se développer à tout âge. Elle peut être congénitale, c’est-à-dire survenant peu après la naissance, ou acquise à l’âge adulte, en particulier chez les patients de plus de 60 ans. Les symptômes peuvent être présents dans un ou les deux yeux.

DIAGNOSTIC / ÉVALUATION

Je vois fréquemment des patients présentant des plaintes de larmoiement constant dans mon cabinet. Lors de l’évaluation d’un patient atteint d’epiphora, j’examine de près l’œil à la recherche de signes de sécheresse et de maladie de la surface oculaire, pouvant provoquer une hypersécrétion de larmes. J’évalue en outre le visage pour les signes de paralysie faciale, les paupières pour les signes de malposition, l’ensemble du système lacrymal pour exclure tout blocage et le nez pour toute preuve de causes intranasales.

L’évaluation du système de drainage lacrymal pour le blocage est effectuée avec une procédure en cabinet où le système lacrymal est irrigué avec une solution d’eau stérile. Si un blocage existe, le liquide reflux. Un système de drainage des larmes breveté et ouvert permet au liquide de s’écouler dans le nez.

Cette vidéo montre l’irrigation d’un système lacrymal chez un patient présentant une obstruction du canal nasolacrimal:

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TRAITEMENT

Le traitement d’epiphora dépend de la cause. En tant que chirurgien plasticien oculofacial et expert des maladies des paupières et du système lacrymal, les causes les plus courantes d’épiphora que je vois dans ma pratique sont la malposition des paupières (par exemple, l’ectropion), la paralysie faciale (comme la paralysie de Bell) et le blocage du système lacrymal (drainage lacrymal).

Le Système Lacrymal (Drainage Lacrymal)

Le Système Lacrymal (Drainage Lacrymal)

Le système lacrymal commence dans les paupières et se termine dans le nez. Un blocage peut se produire n’importe où le long du système lacrymal. Le rétrécissement ou la cicatrisation du puncta, les deux petits trous de drainage dans le coin des paupières supérieures et inférieures, peuvent être corrigés par une dilatation du punctum ou par une simple intervention chirurgicale appelée punctoplastie. Le blocage dans les canalicules nécessite une réparation chirurgicale avec la mise en place d’un stent en silicone. Une obstruction dans le canalicule commun, qui conduit dans le sac lacrymal, nécessite un contournement de l’ensemble du système lacrymal avec une procédure appelée conjonctivo-dacryocystorhinostomie (CDCR) et la mise en place d’un tube de verre (Jones) du coin interne de l’œil et dans le nez. L’obstruction de la partie osseuse du système de drainage lacrymal, ou du canal nasolacrimal, nécessite une intervention chirurgicale appelée dacryocystorhinostomie (DCR), qui redirige les déchirures du sac lacrymal vers le nez.

Une obstruction du canal nasolacrymal, si elle n’est pas traitée, peut entraîner une infection du sac lacrymal, une affection connue sous le nom de dacryocystite. Cette infection peut potentiellement se propager à l’orbite, compromettant potentiellement la vision. Il est donc important que les symptômes de larmoiement excessif soient évalués par un chirurgien plasticien oculofacial.

Restez à l’écoute pour plus d’articles sur l’obstruction du canal nasolacrymal et le DCR pour le traitement d’epiphora.

Qu'est-ce qu'Epiphora (Yeux larmoyants)?

Qu’est-ce qu’Epiphora (Yeux larmoyants)?

Pour plus d’informations sur l’épiphora, les déchirures excessives et l’obstruction du canal nasolacrymal, ou pour planifier une consultation, appelez-nous au 858.356.2647

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