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Remplacement articulaire

Avant d’effectuer une intervention chirurgicale majeure, un bilan pré-anesthésique complet est nécessaire. Chez les personnes âgées, cela comprend généralement l’ECG, les tests d’urine, l’hématologie et les tests sanguins. L’appariement croisé du sang est également une routine, car un pourcentage élevé de personnes reçoivent une transfusion sanguine.La planification préopératoire nécessite des radiographies précises de l’articulation touchée, une sélection de la conception de l’implant et une adaptation de la taille aux images radiographiques (un processus appelé modélisation).

Une hospitalisation de quelques jours est suivie de plusieurs semaines de fonction protégée, de guérison et de rééducation. Cela peut ensuite être suivi de plusieurs mois d’amélioration lente de la force et de l’endurance.

La mobilisation précoce de la personne est considérée comme la clé pour réduire les risques de complications telles que la thromboembolie veineuse et la pneumonie. La pratique moderne consiste à mobiliser les gens dès que possible et à marcher avec des aides à la marche lorsqu’elles sont tolérées. Selon l’articulation concernée et le statut préopératoire de la personne, le temps d’hospitalisation varie de 1 jour à 2 semaines, la moyenne étant de 4 à 7 jours dans la plupart des régions.

La physiothérapie est largement utilisée pour aider les gens à récupérer leur fonction après une chirurgie de remplacement articulaire. Un programme d’exercices gradué est nécessaire au départ, car les muscles de la personne mettent du temps à guérir après la chirurgie; les exercices pour l’amplitude des mouvements des articulations et la marche ne doivent pas être fatigants. Plus tard, lorsque les muscles ont guéri, l’objectif de l’exercice s’élargit pour inclure le renforcement et la récupération de la fonction.

Matériauxdit

Certains matériaux céramiques couramment utilisés pour le remplacement des joints sont l’alumine (Al2O3), la zircone (ZrO2), la silice (SiO2), l’hydroxyapatite (Ca10 (PO4) 6 (OH) 2), le nitrure de titane (étain), le nitrure de silicium (Si3N4). Une combinaison de titane et de carbure de titane est un matériau céramique très dur souvent utilisé dans les composants des arthroplasties en raison du degré impressionnant de résistance et de ténacité qu’il présente, ainsi que de sa compatibilité avec l’imagerie médicale.

Le carbure de titane s’est avéré possible à utiliser en combinaison avec la surface de diamant polycristallin fritté (PCD), une céramique extra-dure qui promet de fournir un matériau amélioré, solide et durable pour les joints artificiels. Le PCD est formé à partir de diamant compact polycristallin (PDC) grâce à un processus impliquant des pressions et des températures élevées. Comparé à d’autres matériaux céramiques tels que le nitrure de bore cubique, le nitrure de silicium et l’oxyde d’aluminium, le PCD présente de nombreuses meilleures caractéristiques, notamment un niveau de dureté élevé et un coefficient de frottement relativement faible. Pour l’application de joints artificiels, il sera probablement combiné avec certains métaux et alliages métalliques comme le cobalt, le chrome, le titane, le vanadium, l’acier inoxydable, l’aluminium, le nickel, le hafnium, le silicium, le cobalt-chrome, le tungstène, le zirconium, etc. Cela signifie que les personnes allergiques au nickel ou sensibles à d’autres métaux sont à risque de complications dues aux produits chimiques contenus dans l’appareil.

Dans les remplacements de genou, il y a deux parties en céramique et elles peuvent être faites de la même céramique ou d’une céramique différente. S’ils sont faits de la même céramique, cependant, ils ont des rapports de poids différents. Ces pièces en céramique sont configurées de telle sorte que si des éclats se détachent de l’implant, les particules sont bénignes et non tranchantes. Ils sont également fabriqués de telle sorte que si un éclat venait à se détacher de l’un des deux composants céramiques, ils seraient perceptibles par les rayons X lors d’un contrôle ou d’une inspection de l’implant. Avec des implants tels que des implants de hanche, la boule de l’implant pourrait être en céramique, et entre la couche de céramique et l’endroit où elle se fixe au reste de l’implant, il y a généralement une membrane pour aider à retenir la céramique. La membrane peut aider à prévenir les fissures, mais si des fissures se produisent en deux points qui créent une pièce séparée, la membrane peut maintenir le fragment en place afin qu’il ne quitte pas l’implant et ne cause pas de blessures supplémentaires. Parce que ces fissures et séparations peuvent se produire, le matériau de la membrane est un polymère bio-compatible qui présente une ténacité élevée à la rupture et une ténacité élevée au cisaillement.

Remplacement de la prothèsedit

La prothèse peut devoir être remplacée en raison de complications telles qu’une infection ou une fracture prothétique. Le remplacement peut être effectué en une seule séance chirurgicale. Alternativement, une chirurgie initiale peut être réalisée pour retirer le matériel prothétique précédent, et la nouvelle prothèse est ensuite insérée dans une chirurgie séparée à un moment ultérieur. Dans de tels cas, en particulier lorsqu’ils sont compliqués par une infection, une entretoise peut être utilisée, qui est une masse robuste pour assurer une stabilité et une mobilité articulaires de base jusqu’à l’insertion d’une prothèse plus permanente. Il peut contenir des antibiotiques pour aider à traiter toute infection.

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