Articles

Gyermekkori epilepszia: az agy

az epilepszia olyan roham rendellenesség, amely az agy rendellenes aktivitásából származik. Annak megértéséhez, hogy miért fordulnak elő rohamok, és miért váltanak ki különféle fizikai megnyilvánulásokat, fontos megérteni a normális agyműködést, valamint azt, hogy mi okozza az agy sejtjeinek rendellenes működését.

Demisztifikáló epilepszia

az agy az emberi test legösszetettebb szerve, és az egyik legtitokzatosabb. Belső struktúrái rejtve vannak a szemünk elől, és a legtöbbünk legjobb bizonyítéka annak, hogy megfelelően működik, az a képességek gyűjteménye, amelyeket oly gyakran magától értetődőnek veszünk. Felébredünk, sétálunk és futunk, szívünk dobog, ízlelünk, lélegzünk, és gondolkodunk, mindezt az agyunkat alkotó sejteken belüli és azok közötti, erősen összehangolt elektromos és kémiai aktivitás eredményeként.

néha azonban ezek a sejtek rendellenesen működnek—gyújtáskimaradást okoznak. Néhány embernél az agysejtek ismételten és egyhangúan gyújtáskimaradást okoznak, ami megváltoztatja a viselkedést, az érzést vagy a motor működését. Ezeket az eseményeket rohamoknak nevezik, és azt mondják, hogy az a személy, aki két vagy több rohamot tapasztalt, epilepsziában szenved. Sajnos az epilepsziában szenvedők 65-70% – ánál a rohamok kiváltó oka vagy okai rejtély maradnak. Ezt bonyolítja az a tény, hogy a rohamtípusok olyan széles körben változnak.

általában a roham fizikai megnyilvánulása attól függ, hogy az agyban hol fordul elő a roham, és az agy mekkora részét érinti. Ezért az agy alapvető szerkezetének és normális működésének megértése fontos első lépés lehet az epilepszia demisztifikálásában.

A Cerebrum

az agy három fő struktúrából áll: a cerebrum vagy az agyféltekék, az agytörzs és a kisagy. A cerebrum a legnagyobb és legismertebb a három struktúra közül, és a leggyakrabban részt vesz az epilepsziában. Az agykéreg az agy erősen hajtogatott, neuronban gazdag külső rétege, amelyet szürkeállománynak neveznek. Az agykéreg mögött egy fehéranyagból álló réteg található, amely gazdag idegrostokban, amelyek fontosak a kéreg neuronjaitól a test más részein lévő sejtekig terjedő jelek továbbításában. A cerebrum jobb és bal felére vagy félgömbökre oszlik, amelyeket az agy közepe közelében egy szálköteg köt össze, amelyet corpus callosumnak neveznek. Az axonok, a corpus callosumot alkotó rostok zsíros, fehérjében gazdag burkolattal rendelkeznek, az úgynevezett mielinhüvely, amely elősegíti az elektromos jelek továbbítását az egyik neuronról a másikra, az agy egyik oldaláról a másikra.

mindegyik félgömb négy funkcionálisan elkülönülő lebenyre osztható: frontális, parietális, occipitalis és temporális. A frontális lebeny leggyakrabban a személyiséghez, a motoros funkcióhoz, valamint a végrehajtó működésnek nevezett kognitív funkcióhoz kapcsolódik; a parietális lebeny részt vesz az érzékszervi értelmezésekben és a tapasztalatok közötti asszociációk létrehozásában; az occipitalis lebeny feldolgozza a vizuális információkat; és a temporális lebeny részt vesz a memóriában, a beszédben, valamint a hallási és szaglási funkciókban. Néhány összetett funkció egynél több lebenyhez kapcsolódik. Érdekes, hogy az agy minden féltekéje feldolgozza az információt és irányítja a mozgást a test másik oldalán. Ez azt jelenti például, hogy a bal frontális lebenyben lévő neuronok jeleket küldenek a test jobb oldalára, és jeleket fogadnak.

az agy két legvilágosabban meghatározott területe a motoros és az érzékszervi csíkok. Ezek a területek képezik a határt az egyes féltekék frontális és parietális lebenyei között. A tudósok azonosítottak bizonyos szakaszokat ezen csíkok mentén, amelyek felelősek a mozgásért vagy az érzékszervi érzékelésért a test egyes részein, például az arcon, a kezeken, a karokon és a lábakon. Ez a tudás hasznos volt bizonyos típusú rohamok eredetének azonosításában.

ahol rohamok fordulnak elő

a rohamok bárhol előfordulhatnak az agyban, de gyermekeknél gyakran előfordulnak a temporális és frontális lebenyekben, befolyásolva azokat a funkciókat, amelyeket ezek a régiók irányítanak. Az epilepsziában szenvedő felnőtteknél különösen fontos régió, de kevésbé a gyermekeknél a temporális lebeny mesiális vagy középső része. Ez a régió olyan struktúrákból áll, mint a hippocampus és az amygdala, amelyek szabályozzák az érzelmeket, és az uncus, amely felelős a szagok feldolgozásáért. Ennek eredményeként az ezeken a területeken felmerülő rohamok általában erős érzelmeket váltanak ki, például félelmet vagy fanyar szag érzetét, például égő gumit.

a temporális lebenyben kezdődő rohamok gyakran nem korlátozódnak erre a lebenyre. Terjedhetnek a temporális és frontális lebenyeket összekötő neuronok hatalmas hálózatán keresztül, szélesebb körű rohamaktivitást eredményezve. Néha elég széles körben terjednek ahhoz, hogy általános rohamokká váljanak, amelyek az egész agyat érintik és megváltoztatják a tudatot.

Ha többet szeretne megtudni a rohamok típusairól és arról, hogy az agyban hol fordulnak elő, olvassa el a rohamok típusai oldalt.

neurális hálózatok

az emberi agy körülbelül 100 milliárd neuronból áll, és még sok más támogató sejtből, úgynevezett gliasejtekből. A neuronok az agy minden részében megtalálhatók, az idegrendszerben pedig a test többi részén. A neuronok úgy működnek, hogy elektromos és kémiai vagy elektrokémiai jeleket küldenek más neuronoknak vagy közvetlenül a szöveteknek, például az izomrostoknak, magasan szervezett hálózatokon keresztül. A hasonló funkciójú neuronok általában az agy belső szerkezetét alkotó hálózatokba aggregálódnak, mint például a lebenyek és az agy funkcionálisan elkülönülő régiói, például a motoros és szenzoros csíkok, amelyek bizonyos cselekvéseket és érzékeket irányítanak. A komplex funkciókat az agy több régiója vezérelheti.

A Neuron

a neuronok elektromos impulzusokat használnak a vegyi anyagok, az úgynevezett neurotranszmitterek felszabadulását szabályozó jelek gyors továbbítására. Amikor elektromos impulzus érkezik, stimulálja egy neurotranszmitter felszabadulását, amelyet a szinapszison keresztül továbbítanak más idegsejtek dendritjeihez vagy a célszövet sejtjeihez. Ez az elektrokémiai kommunikáció az egyik neuron és a másik között, vagy egy neuron és egy célszövet sejtje között nagyon rövid idő alatt nagy távolságokon fordulhat elő. Például egy másodperc töredéke alatt egy impulzus, amely az agy motorcsíkjából származik, az idegsejtek kommunikációs vonalain, az axonokon keresztül eljuthat a gerincvelő végtagmozgásért felelős régiójába, majd a kijelölt végtag izmaiba.

gerjesztés és gátlás

a neurotranszmitterek neuronból neuronba utaznak a szinapszisokon keresztül.

a neurotranszmitterek a neuronok sejttesteiben termelődnek, és az idegrendszer jeleinek továbbítására és szabályozására szolgálnak. Ennek egyik módja az, hogy gerjesztő vagy gátló hatást gyakorolnak a célsejtekre, Vagyis elősegítik vagy csillapítják az aktivitást. Amikor a neurotranszmitterek gerjesztik a sejtet, növekszik annak a valószínűsége, hogy a sejtet saját elektrokémiai jelek küldésére indukálják. Amikor gátolnak egy sejtet, csökken annak a valószínűsége, hogy a sejt elküldi ezeket a jeleket.

epilepsziás rohamok akkor következnek be, amikor elegendő számú Neuron rendellenesen bocsát ki jeleket, ami az érzés, a viselkedés vagy a tudat megváltozásához vezet. Ez megköveteli, hogy az abnormális sejtek képesek legyenek más normál sejteket toborozni egyidejűleg. A neurológusok úgy gondolják, hogy ez a toborzás akkor lehetséges, ha túlzott a gerjesztés és/vagy hiányzik a gátlás. Ez a tevékenység történhet az agy bármely részén, vagy az egész agyban.

Ha többet szeretne megtudni a küszöbérték fontosságáról a roham kockázatának meghatározásában, olvassa el az okok részt.

a neurotranszmitterek az intenzív kutatás középpontjában állnak, és reményt nyújtanak az epilepsziában szenvedők számára. Az epilepszia kezelésére kifejlesztett gyógyszerek közül sok a gátló rendszerek aktivitásának növelésével vagy a gerjesztő rendszerek aktivitásának csökkentésével jár. Folyamatban van a kutatás arról, hogyan készülnek a neurotranszmitterek, hogyan szabadítják fel a neurotranszmitterek csomagjait, és hogyan változtatják meg a célsejtek receptorai a sejtmembránok permeabilitását.

epilepszia és fejlődés

a rohamok típusai és okai gyermekeknél az életkor függvényében változnak, és drámaian eltérnek a felnőttekétől. Ezek a különbségek valószínűleg a fejlesztés során bekövetkező strukturális változásoknak tudhatók be. A genetikai rendellenességek, mint például a tuberous sclerosis komplex, a Sturge-Weber szindróma, a neurofibromatosis és az Angelman-szindróma agyi rendellenességeket is okozhatnak, amelyek növelik a rendellenes neuronális aktivitás valószínűségét.

a gyermekkori agy fejlődését is fontos figyelembe venni, mivel az epilepsziás rohamok olyan mélyen befolyásolhatják a kognitív funkciókat és a tanulást. A rohamok megváltoztatják az agyi funkciókat az agyi aktivitás létfontosságú hálózatainak túlaktiválásával, megszakításával vagy megsemmisítésével. Gyakran a fejlődő agy kompenzálhatja ezt a hatást új funkcionális neuronális hálózatok létrehozásával. Ezt nevezik az agy plaszticitásának. Sajnos a plaszticitás lehetősége idővel csökken. Ez megmagyarázza, hogy a krónikus gyakori rohamok miért veszélyeztethetik a kognitív funkciókat, és egyértelművé teszi a rohamok korai azonosításának és ellenőrzésének szükségességét.

nyilvánvaló, hogy az epilepsziának mély hatása van a fejlődő gyermek agyára. Az epilepsziában szenvedő gyermekek körülbelül fele tanulási nehézségekkel küzd, különösen azok, amelyek figyelem-és memóriaproblémákkal járnak. Ezenkívül minden negyedik epilepsziás gyermeknek van valamilyen mentális egészségügyi problémája, amely a barátok és a család által észlelt szorongásból eredhet, vagy a rendellenesség közvetlenebb eredménye lehet.

az epilepszia egyéb megnyilvánulásaihoz hasonlóan a rohamok helye és típusa is drámai módon befolyásolja a rohamok fejlődésben betöltött szerepét. Általában a részleges rohamok, amelyek az agy viszonylag elszigetelt régióit érintik, tanulási zavarokat és nyelvi problémákat okozhatnak, de ritkán okoznak súlyos mentális retardációt. Ezzel szemben a generalizált rohamok, amelyek az agy nagy régióit érintik, a benne rejlő intelligencia potenciál romlásához vezethetnek.

végül az a félteke, amelyben rohamok fordulnak elő, befolyásolhatja a fejlődést. Például az egyén domináns féltekéjén előforduló rohamok (bal a jobbkezeseknél, jobb a balkezeseknél) sokkal nagyobb valószínűséggel okoznak problémákat a nyelv feldolgozásában, míg a nem domináns féltekén fellépő rohamok nagyobb valószínűséggel befolyásolják a nem verbális funkciókat, például az Észlelési és motoros készségeket.

Ha többet szeretne megtudni az epilepsziának a viselkedésre és a tanulásra gyakorolt hatásáról, olvassa el a tanulás részt és a mentális egészség és viselkedés részt.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.