Articles

közvetlen középvonalas diasztéma lezárás kompozit rétegezési technikával: egyéves nyomon követés

absztrakt

célkitűzés. A maxilláris elülső távolság a betegek gyakori esztétikai panasza. A Midline diastema multifaktoriális etiológiával rendelkezik, mint például labiális frenulum, microdontia, mesiodens, peg alakú oldalsó metszőfogak, agenesis, ciszták, szokások, mint például az ujjszopás, a nyelv szúrása vagy az ajak szopása, fogászati rendellenességek, genetika, proclinációk, fogászati-csontváz eltérések és az interdentális septum tökéletlen összeolvadása. A hatékony kezeléshez szükséges megfelelő technika és anyag időbeli, fizikai, pszichológiai és gazdasági korlátokon alapul. A diastema esetekben a közvetlen kompozit gyanták lehetővé teszik a fogorvos és a beteg számára, hogy teljes mértékben ellenőrizzék ezeket a korlátokat és a természetes mosoly kialakulását. Klinikai Megfontolások. Ebben az esetben jelentsen egy maxilláris középvonal diasztémát közvetlen kompozit gyanta helyreállítással zártak le egy találkozón előkészítés nélkül. Egy üveg teljes rézkarc ragasztót használtunk, és áttetsző / átlátszatlan kompozit gyanta árnyalatokat rétegeztünk a fogak meziális felületeire, amelyeket gumi gátakkal és Teflon szalagokkal izoláltunk. A befejező és polírozó eljárásokat polírozó lemezek használatával értük el. A beteget 6 havonta tájékoztatták a visszahívásokról. Következtetések. Az egyéves visszahívás során nem észleltek érzékenységet, elszíneződést vagy törést a fogakon és a fogpótlásokon. A közvetlen kompozit gyanták rendkívül esztétikusnak és tartósnak tűntek, amelyek kielégítik a betegeket, mint a bemutatott eset körülményei között.

1. Bevezetés

a maxilláris elülső távolság vagy a diasztéma a betegek gyakori esztétikai panasza . Keene a középvonali diasztémát úgy írta le, hogy az elülső középvonal távolsága nagyobb, mint 0,5 mm a szomszédos fogak proximális felületei között . Arról számoltak be, hogy a maxilla magasabb a középvonalas diasztéma prevalenciája, mint az állkapocs . A középvonalas diasztéma multifaktoriális etiológiával rendelkezik. Amellett, hogy a labiális frenulum, microdontia, mesiodens, peg alakú laterális metszőfogak, laterális metszőfogak agenesis, ciszták a középvonal régióban, szokások, mint az ujj szopás, nyelv tolóerő, és / vagy ajak Szopás, fogászati rendellenességek, genetika, maxilláris metszőfogak proclination, fogászati-csontváz eltérések, és tökéletlen koaleszcencia az interdentális septum figyelembe kell venni tényezők okozhatnak diastema . A központi metszőfogak szélesség / hossz aránya esztétikai rehabilitációhoz komplex középvonalbeli diasztéma lezárási esetekben meghatározza a kezelési tervet. Az olyan döntések, mint a disztális proximális redukció mértéke, a kezelendő fogak száma, a kiemelkedések és konkávok elhelyezése és elhelyezkedése az illúzió megteremtése érdekében, valamint a teljes héjak vagy az interproximális hozzáadásának döntése ezen arány szerint dől el . A beteg számára megfelelő technika és anyag időbeli, fizikai, pszichológiai és gazdasági korlátokon is alapul . Közvetlen kompozit gyanták diastema bezárása esetekben lehetővé teszi a fogorvos és a beteg teljes ellenőrzést kialakulását természetes mosoly . A továbbfejlesztett anyagokat és technikákat gyakran vezetik be, amelyek a szakembereket végtelen javuláshoz vezetik, miközben teljesítik betegeik esztétikai igényeit . A legújabb esztétikai kompozit gyanta anyagok hasonló fizikai és mechanikai tulajdonságokkal rendelkeznek, mint a természetes fogak, és olyan megjelenésűek, mint a természetes dentin és a zománc . Az árnyalatok és a különböző opacitások széles skáláját kínálják, amelyeket kifejezetten a rétegezési technikához terveztek, míg a kompozit gyanták korai márkái csak “test” árnyalatokat kínáltak, és unalmasnak és sűrűnek tűntek .

Ez az esetjelentés közvetlen esztétikai középvonalú diasztéma lezárást ír le kompozit rétegezési technikával.

2. Esettanulmány

egy 32 éves férfi beteg jelentett a Marmara Egyetem Fogorvosi Karának helyreállító fogorvosi Tanszékén, a felső elülső fogrégió távolságának fő panaszával. A beteg kórtörténete nem tárt fel szisztémás betegségeket, az intraorális vizsgálat pedig a középvonal távolságát tárta fel a maxilláris központi metszőfogak között (~4 mm) a nyelv tolóerő parafunkciója miatt (1.ábra). Sem a klinikai, sem a radiográfiai vizsgálatok során nem figyeltek meg fogszuvasodást. Konzervatívabb, gazdaságosabb, esztétikusabb és gyorsabb lehetőségként a közvetlen esztétikai részleges kompozit laminált furnérokat vették figyelembe mindkét maxilláris központi metszőfogak felépítéseként.

1.ábra
preoperatív extraorális nézet a beteg esztétikai problémák miatt a nyelv tolóerő.

először is, az árnyékválasztást a Vita útmutató A1 árnyalatának tekintették a fogak helyreállításához. A természetes A1 színárnyalat szimulálása érdekében a BW, A1 és JE (Gaenial, GC, Japan) árnyalatokat úgy döntöttek, hogy együtt használják rétegként. A helyreállítási eljárás előtt nem végeztek előkészületeket (2.ábra). Az összes maxilláris metszőt gumi gáttal izoláltuk (Kerr, USA), a középső metszőket pedig visszahúzó zsinórral húztuk vissza (3.ábra). A szomszédos központi metszőfog teflonszalaggal volt borítva, míg a másik helyreállt. 37% foszforsavat (Marató gél, Kerr, USA) alkalmaztunk a meziális felületre, hogy 15 másodpercig helyreállítsuk, 20 másodpercig öblítsük, majd enyhén levegőn szárítsuk. Ezután egyetlen palackkötő anyagot (Adper Single Bond, 3M ESPE, USA) alkalmaztunk és polimerizáltunk 20 másodpercig egy LED-es fénygenerátorral (Demi Led Fénykeményítő rendszer, Kerr, USA). Vékony réteg JE shade átlátszó kompozit gyantát használtak palatinálisan zománcként (4. ábra). Egy vékony réteg BW árnyalatú átlátszatlan kompozit gyantát helyeztünk nagyjából második rétegként (5.ábra). Dentin rétegként A1 árnyalatú kompozit gyantát, felső zománcrétegként pedig egy vékony réteg JE shade-t használtunk. A restaurációk labiális felületeit egy piros sávos késélű hegy segítségével simítottuk el gyémánt bur (Acurata, Németország) (6.ábra). Polírozó lemezeket (Ultra Gloss Composite polírozó rendszer, Axis, USA) használtak a durva szemcséktől a finom szemcsékig történő részletes polírozáshoz kis sebességű kézidarab segítségével (DURAtec 2068d, Németország) (7.és 8. ábra).

2.ábra
a beteg preoperatív intraorális nézete és a középvonali diasztéma.

3.ábra
a maxilláris elülső fogakat gumi gáttal izoláltuk, és a központi metszőket visszahúzó zsinórral visszahúztuk. Előkészületeket nem sikerült elérni.

4.ábra
a szomszédos középső metszőfog teflonszalaggal volt lefedve, míg a másik helyreállt. Vékony réteg JE shade átlátszó kompozit gyantát használtak palatinálisan zománcként.

5.ábra
egy vékony réteg BW árnyalatú átlátszatlan kompozit gyantát helyeztünk nagyjából a második rétegként.

6.ábra
A1 árnyalatú kompozit gyantát használtunk dentinrétegként, és egy vékony réteg JE shade-et használtunk felső zománcrétegként. A restaurációk labiális felületeit egy piros sávos késélű hegy segítségével simítottuk el gyémánt bur.

7.ábra
Polírozó lemezeket használtunk a durva és finom szemcsék közötti részletes polírozáshoz.

8.ábra
posztoperatív nézet a helyreállításokról közvetlenül a gumi gát és a visszahúzó zsinórok eltávolítása után.

a beteget motiválták a szájhigiéniára, és tájékoztatták a visszahívásokról. A 6 hónapos visszahíváskor a restaurációkat csak polírozó lemezekkel csiszolták. Az egyéves visszahívás során nem észleltek érzékenységet, elszíneződést vagy törést a fogakon és a fogpótlásokon (9.ábra).

9.ábra
a restaurációk nézete egyéves visszahíváskor.

3. Vita

a közvetlen kompozit gyanta helyreállítások egyetlen látogatás során helyezhetők el, gyakran nem igényelnek előzetes modelleket vagy viaszokat, és nem járnak laboratóriumi díjakkal, amelyek növelik a költségeket. Az esztétikai fogászat szempontjából ezek a restaurációk számos olyan előnyt kínálnak, amelyekkel más lehetséges kezelési lehetőségek, például kerámia furnérok vagy fogszabályozó kezelés nem rendelkeznek. A kerámia anyagokhoz képest kedvesebbek az ellentétes fogakkal szemben, és előre nem látható törés esetén könnyen javíthatók a porcelán alternatíváinak költséges és időigényes javításaihoz vagy átdolgozásához képest . A közvetlen kompozit gyanta helyreállításoknak vannak hátrányai is néhány közvetett porcelán alternatívához képest. A legtöbb kompozit anyag kisebb törésállósággal, nyírással és nyomószilárdsággal rendelkezik, és nem ideális az egyes klinikai helyzetekben található rendkívül nagy igénybevételű területeken . Osztály end-to-end okklúziós sémák vagy káros orális szokások, például a körömcsípés potenciálisan veszélyeztetheti a közvetlen kompozit gyanta helyreállításának hosszú élettartamát . Ezenkívül a közvetlen kompozit gyanta-restaurációk színstabilitása nem olyan semleges, mint az üvegezett kerámia; ez azonban a befejező és polírozási eljárások minőségétől függ, és visszahívásokkal megelőzhető . Függetlenül attól, hogy a közvetlen kompozit gyanta restaurációknak vannak ilyen hátrányai, a fejlődő ragasztási technikák és a jobb minőségű gyantaanyagok lehetőséget adnak a fogorvosoknak arra, hogy konzervatívabb, funkcionális, esztétikai, gazdasági és tartósabb restaurációkat hozzanak létre nagyon rövid székidő alatt is .

ebben az esetjelentésben a középvonal diasztéma záró kezelésének egyéves visszahívását értékelték közvetlen kompozit gyanták alkalmazásával. Létrehozása viasz-up helyreállítása korábban szimulálni a diastema bezárása és az épület egy szilícium mátrix irányítani végső kompozit gyanta helyreállítása egy közös módszer az ilyen esetekben . Ebben az esetjelentésben azonban egy másik technikát alkalmaztak Szilícium mátrix létrehozása nélkül. A középvonali diasztémát úgy zárták le, hogy egyenként felépítették a központi metszők mesiális felületeit. A fogakat gumi gáttal, visszahúzó zsinórokkal izolálták,a helyreállítandó középső metszőfogat pedig Teflon szalaggal borították. A Teflon band egy nagyon vékony sáv, amely lehetőséget ad arra, hogy nagyon szoros kapcsolatot és tökéletes elszigeteltséget hozzon létre, ahol a gyanta alapú helyreállítási anyagok nem tapadnak. Ebben a technikában nem volt szükség átlátszó mátrixszalagok vagy ékek használatára. Ez az izolációs technika lehetővé tette számunkra, hogy két különálló helyreállítást hozzunk létre, amelyek valóban szoros természetes érintkezéssel rendelkeznek anélkül, hogy sötét háromszöget hoznánk létre, mivel nem használunk ékeket, amelyek fontos előnyök A Szilícium mátrix technikához képest . A fogakat egyenként helyreállították rétegezési technikával, amely a szilícium mátrix technikában is használható . A korábbi viaszpótlások és szilícium mátrix létrehozása nélküli kezeléseket nagyon rövid idő alatt végeztük el, ami egy másik előny. Ebben a technikában a középvonal pozícionálását és az érintkezési terület elhelyezkedését a fogorvos határozta meg, lehetővé téve számára a természetes kilátások szimulálását. Ezeket a döntéseket és helyreállításokat azonban útmutató nélkül, például szilícium mátrix nélkül nem könnyű végrehajtani. A fogorvosnak jól kell tapasztalnia ezt a technikát annak érdekében, hogy megfelelő középvonalat, valamint természetes mosolytervet hozzon létre, amely hátrányként számítható ki a másik technikához képest.

a kerámia fragmenssel történő helyreállítás egy másik kezelési lehetőség ezekre az esetekre. Ez egy közvetett kerámia helyreállítás, amelyet laboratóriumban készítenek, és a korábban elkészített fogterülethez kapcsolódnak. Ehhez a technikához legalább két kinevezésre van szükség, amelyek hátrányként definiálhatók a közvetlen technikákhoz képest. A technikus manipulációja szerint a kerámia töredékek felhasználásával végzett restaurációk funkcionálisak lehetnek, és szimulálhatják a természetes esztétikát . Másrészt a legújabb tanulmányok azt is kimutatták, hogy a közvetlen kompozit gyanta helyreállításokat funkcionális, stabil, esztétikai és olcsóbb helyreállításoknak tekintik, amelyeket kevesebb székidő alatt végeznek el megfelelő technikák alkalmazásával a megfelelő elzáródású betegek számára . A közvetlen kompozit gyanta-restaurációk másik fontos előnye, hogy törések esetén könnyen javítható. Bár a közvetlen gyanta-helyreállításokat stabilnak tekintik, a kerámia-restaurációk színstabilitása még mindig sokkal jobb. A legjobb megoldás erre a problémára a befejező és polírozó eljárások tökéletessége és a gyakori visszahívások . Ebben az esetben a közvetlen kompozit gyanta helyreállítást választották kezelési módszerként a beteg esztétikai igényei miatt, korlátozott idővel és pénzzel.

a hat hónapos és egyéves emlékeztet az általános kilátások a felső sarok elülső fogak tekinthető természetes és esztétikai. Klinikailag mindkét helyreállításnak nincs törése, valamint a helyreállítási margók mindkét felső sarok központi metszőfogán nem mutattak elszíneződést. Bár az egyéves nyomon követés nem tűnik elég hosszúnak, és további hosszú távú nyomon követésre van szükség, a helyreállítási problémák, mint például a marginális szivárgás, elszíneződések, törések és a kompozit gyanták debonding általában a kezelést követő 6 hónapon belül egyesülnek. Ezt figyelembe véve és a pozitív eredmények alapján egy tapasztalt fogorvos megfelelő esetválasztással, megfelelő technikával és modern anyagokkal, rendkívül esztétikus és tartós közvetlen kompozit gyanta helyreállítást végezhet, amely a bemutatott eset körülményei között kielégíti a betegeket.

összeférhetetlenség

a cikk szerzői kijelentik, hogy a cikk közzétételét illetően nincs összeférhetetlenség.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.