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Iperkaliemia nella chetoacidosi diabetica

I pazienti con chetoacidosi diabetica tendono ad avere concentrazioni sieriche K + piuttosto elevate nonostante il ridotto contenuto di K + nel corpo. L’iperkaliemia era precedentemente attribuita principalmente all’acidemia. Tuttavia, studi recenti hanno suggerito che “le acidemie organiche” (come quelle prodotte dall’infusione di acido beta-idrossibutirrico) non possono causare iperkaliemia. Per sapere quali, se del caso, indici biochimici misurati di routine potrebbero correlare con il ritrovamento di iperkaliemia nella chetoacidosi diabetica, abbiamo analizzato i valori iniziali di pre-trattamento in 131 episodi in 91 pazienti. Il siero K + è correlato in modo indipendente e significativo (p inferiore a 0,001) con il pH del sangue (r = -0,39), l’urea sierica N (r = 0,38) e il gap anionico (r = 0,41). Il siero medio K + tra gli uomini era 5,55 mmol / l, significativamente più alto rispetto alle donne, 5,09 mmol / l (p inferiore a 0,005). Dodici dei 16 pazienti con siero K+ maggiore o uguale a 6.5 mmol / l erano uomini, come lo erano tutti gli otto pazienti con siero K+ maggiore o uguale a 7,0 mmol/l. Queste differenze corrispondevano a una concentrazione media di urea sierica N significativamente più alta tra gli uomini (15,1 mmol/l) rispetto alle donne (11,2 mmol / l, p inferiore a 0,01). La maggiore tendenza all’iperkaliemia tra gli uomini di questa serie potrebbe essere dovuta in parte alla loro maggiore disfunzione renale durante la malattia acuta. Tuttavia, altri fattori che non sono stati valutati, come il rilascio di cellule K+ associato al catabolismo proteico e la carenza di insulina di per sé, possono anche aver influenzato il siero K+ in questi pazienti.

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