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研究の調査は乾燥したNeedlingに長期利点がないことを示します

米国のそして世界中の理学療法士(PTs)の増加する数は、主にmusculoskeletal苦痛(MSP)を扱う そんなにそう,物理療法の状態委員会の連盟(FSBPT),彼らの最新のDNリソースペーパーで(1),日付July2013(pp2),状態”からの状態での活動の量2010-2013DNに関する…月に公開FSBPT元”

私はこのトピックを研究することはちょっとイライラした、と言って始めましょう!! 私はそれについて書くことについて考え始める前にトピックを完全に理解するのが好きです。 この場合、それほど簡単ではありませんでした。 DNと鍼治療の技術の間に存在する場合、違いを明確にすることから、DNに関する利用可能な文献を様々な方法論(および同僚や専門家の間で矛盾する論 米国の状態では、DN技術は現在、PTsの練習範囲内では考慮されておらず、したがって違法であることを明確にするのは難しいことでさえありました。p>

私は乗り心地が少し”結び目”かもしれませんが、私が見つけることができたものを通してあなたを連れて行きます。 この記事の目的は、DNに関する現在の研究と、それが効果的であるか回避されるかを調べることです。

ドライNeedlingとは何ですか

DNの定義は、FSBPT(1)(pp4)によれば、”瘢痕、筋筋膜痛、運動動員および筋肉発火の問題を含むがこれらに限定されない様々な障….. 治療の目標は、痛みの軽減、瘢痕組織の伸展性の増加、神経筋発火パターンの改善など様々である。FSBPT(1)(pp3)によると、DNは筋肉内手動療法(IMT)、トリガーポイント乾燥ニードリング(TDN)、または筋肉内ニードリング(IN)と同義的に知られています。 アメリカ物理療法協会(APTA)は当初、”IMT”という用語を使用することを推奨していた。 しかし、2011年後半からは、”DN”という用語を使用することを提唱している。

興味深いことに、多くのグループはまだ技術を記述するために、適切な用語、および正確な定義を議論しています。p>

追いついていますか? 🙂

“ドライ”の部分は、ステロイドなどの薬を注入する”ウェットneedling”の反対とは対照的に、針が注入されないという事実を指します。

主に、それは’筋筋膜トリガーポイント’(MTrPs)のターゲットを介してMSPを治療するために使用されます。 この用語はDNの文献で多く使用されています。 MTrPsは筋肉のピンと張ったバンドの集中させた、hyper-sensitive、hyper-irritable点として記述されています。 彼らは自発的な痛みを生成するときにアクティブなMTrPs、または自発的な痛みを生成せず、触れたときにのみ痛みを伴う潜在的なMTrPsすることができます。DNは深いと表面的なDNに分けることができます。

DNは深いと表面的なDNに分けることができます。 Deep DNは、局所的な単収縮応答、別名筋肉収縮を誘発することによってMtrpを不活性化することが示されているとされている。 このプロセスは、内因性オピオイドを活性化し、それによって筋肉を弛緩させると言われている。MTrPsは、多くの場合、MSPの主な原因であると主張されています。 しかし、問題となるのは、最近のシステマティックレビューから、”身体検査は現在、トリガーポイントの診断のための信頼性の高い検査として推奨されるこ

DNと鍼治療

治療中に手の手袋を使用するという事実とは別に、違いはありますか? (それはDNの間にPTsになります,ヘッドアップのために).今、このトピックは、私が発見した、非常に敏感な領域のようです。

今、このトピックは、私が発見した、非常に敏感な領域のようです。 当然のことながら、1つは何世紀にもわたって存在していましたが、もう1つは比較的新しいものです。 どちらも一見同様のneedling技術を実行しますか?! 一つは、潜在的に彼らの顧客の一部を失うことになります。. そしてミスティーク。. 他の人に?

チーム鍼コーナーで。 Fanら(3)によると、DNは単に(a)鍼治療をDNとして、(b)鍼治療をトリガーポイントとしてブランド変更することによって促進されています。”ストライク! DNは、同等の中国の医学用語を置き換えるために英語の生物医学用語を使用して、”生物医学的言語に重点を置いて”を除いて、鍼治療の”過度に簡略化された” ストライク2! “トリガーポイントに属しています。. 伝統的な中国の鍼治療、そして彼らは新しい発見ではありません”。 ストライク3! “患者の安全のために、DNの従業者は認可されたacupuncturistsおよび医者に必要な標準に合うべきです。” .. そしてDNが出ています!チームDNコーナーで

。 FSBPTの論文(1)(pp4)は、鍼治療が機能する方法は、エネルギー経絡または流れに焦点を当て、”エネルギー生理学の理論に基づいて”、完全に異なると述べており、これらの経路のブロッキングを解除している。 さらに、鍼治療とは異なり、この論文は、ptsが不妊、禁煙、アレルギー、うつ病または他の非神経筋骨格系の状態などの状態を治療するためにDNを使用しない 彼らはまたDNが適切な背景および訓練を持つあらゆる専門家に利用できるべきであるただ一つの技術である一方、刺acupuncture術が全体の訓練および専門職 ストライクストライクストライク!この戦いに勝つのは誰ですか?

中間の立場を取って、FSBPT(1)(pp6)は最終的に、”受け入れられた前提は、職業間で重複が発生することでなければならない”と述べています。 (州のライセンスのための)質問は…DNがPTの練習の範囲内にあるかどうかだけであり、鍼治療の一部であるかどうかを判断するのではありません。”

十分に公正、私は推測します。

どこでも乾燥したNeedlingは法的ですか?

これは、米国におけるDNの合法性の重要なトピックに私たちをもたらします

A.P.T.A.などの主要組織、および他の保健職 しかし、それぞれの米国 状態は、DNの練習を許可するかどうかに関する独自の規則、規制やガイドラインを持っています。 それはこれらに気づき、州および専門家、免許証の根拠の内で練習する各療法士の責任である。

FSBPT paper(1)(pp9)は、2013年のように、PTSの実践の範囲内で、米国のどの州でDNが法的に許可されているかを指定しています。私はより多くの現在のマップを取得することができました。

私はより多くの現在のマップを取得することができました。 執筆時点では、この情報によると、PTSの練習の範囲内にあるDNに対して判決を下した州(したがって違法である)は、カリフォルニア州、フロリダ州、ハワイ州、ニュージャージー州、ニューヨーク州、ペンシルベニア州、サウスダコタ州、ワシントン州である。 私の読書によると、これは”主に皮膚を穿刺することに対する練習法の言い回しによるものです。”特に、2013FSBPTの論文以来、ユタ州は州内でDN手続きを合法化しています。

しかし、その練習が州内で必ずしもまだ合法ではないことを示す他のカテゴリがあります。 それらには、”不明瞭または矛盾する基準”(アイダホ州、ミシガン州、ミネソタ州、オレゴン州、テキサス州)および”不明”(コネチカット州、マサチューセッツ州、ミズーリ州、オクラホマ州)のカテゴリが含まれる。

潜在的な消費者として、あなたの状態の現在の法律について知らされてください!

乾燥した針仕事にどのくらいの研究がありますか?h2>

大したことではありません。 2000年から現在までの英語に限定された”ドライ-ニードリング”、”トリガー-ポイント-ドライ-ニードリング”、または”筋肉内ニードリング”という用語のPubMed検索では、約150の結果が得られる。 これらのうち、12はメタ分析であり、29は系統的レビューである。

ptsによって行われたDNに関する研究の比較的低い数と全体的な品質は、少なくとも現時点では、メタ分析の結果に見られる高い変動性と相まって、この記事をまとめることは困難であった。

One2015システマティックレビュー(4)”高品質”の,ランダム化,比較試験(RCTs),”複数の筋肉群のためのTDN治療の広範な適用性”を締結しました. しかし、それは数ヶ月後に”TDN:データは幅広い適用性や堅牢な効果をサポートしていません”と題された作品(5)で迅速に挑戦されました。”この強く言葉で表現された結論は、実際のデータの調査結果を誇張し、tdnを支持する研究が非常に堅牢であると信じるようにカジュアルな読者を誤解させ 私たちはそうではないと主張しています。”それは、上記のレビューに含まれる、いわゆる高品質のRctから、個々のデータの七つの潜在的な制限をリストするために続きます。p>

アイデアを取得しますか?!!

それを、「水治療法」のようなよりよく知られた形の理学療法に関する研究の量と比較して、私は300以上の結果を取得しました–量の2倍。 これらのうち、54は体系的なレビューです。

研究は何を結論づけましたか?

乾燥したNeedlingは顔のしわを助けますか?

エヴァンDNは皮下筋膜への針の挿入を含むかもしれませんが、私はここで信頼できる研究を見つけることができませんでした。 特に長期的には、生物学的にも妥当ではありません。 メイヨークリニックで説明されているように、皮膚のしわは、主に皮膚結合組織-コラーゲンおよびエラスチン繊維の永久的な破壊の結果である。ボトムライン:DNが顔のしわを改善するという証拠はありません。

乾燥針は瘢痕組織に影響を与えますか?ここでは、このような場合に使用されることが知られているにもかかわらず、瘢痕組織の治療におけるDNを支持する研究は見つかりませんでした(6)。 ある記事(7)は、最近の患者の外科的瘢痕がDN治療の2週間後に炎症の徴候を示した後、外科的患者にDNを適用する際に注意を示唆した。 そうだな結論:DNが瘢痕組織を改善するという証拠はありません。乾燥した針は肩の痛みや五十肩に役立ちますか?

かなり最近の(2015年)メタ分析(8)とシステマティックレビューであるダースかそこらの研究論文があります。 首と肩の痛みの両方に関連するMTrPsのDNの話題をレビューします。 何を推測する? 彼らは長期的な利益を見つけませんでしたが、それは「短期的および中期的に推奨することができます」と述べました。 しかし,湿式ニードリングは中期的にはDNよりも有効であった。最新の研究論文(9)(Jan2017)は、非特異的な肩の痛みを有する120人の患者のRCTである。 彼らは他の、個人化された、証拠ベースの物理療法の処置上のDNによって、提供される利点を見つけませんでした。ボトムライン:DNが肩の痛みに短期的に中期的な利益を超える可能性があるという弱い証拠があります。

ボトムライン:DNが肩の痛みに短期

乾燥した針は背中の痛みや坐骨神経痛に役立ちますか?

ここでも、この文脈でDNを調査するほぼダースの研究論文があります。 私はメタ分析の論文と1つの系統的レビュー(10)を2005年から見つけませんでした。 研究のほとんどが低品質であることが確認され、この分野における高品質の試験の必要性を強調しているが、彼らは、「DNは慢性腰痛(LBP)の他の治療法に有用な補助薬である可能性があることを示唆している」と結論付けた。

より最近のRCT(11)の結果は、全体の12患者の、”MTrP DNは、短期的に機械的LBP患者の痛み、障害…および広範な圧力感受性を改善するために有効であったことを示唆している”。P>

説得力はありますか??!結論:DNが短期的にLBPを支援する可能性があるという弱い証拠があります。

乾いた針は足底のかかとの痛み(足底筋膜炎)を助けますか?

この状態の治療におけるMTrPsのDNを支持する最小限の弱い証拠があります。 Cotchettら(12)によると、「足底かかとの痛みを有する患者では、この技術は、筋肉活性化パターンを改善し、関節の可動域を増加させ、痛みを軽減すると考えられる。”

同じチームは、大学の健康科学クリニックの設定で、足底かかとの痛みを持つ84人の患者の最初の(そして、現時点では、唯一の)RCT(13)を実施しました。 彼らは、DNが偽DNと比較した場合、「足底かかとの痛みの統計的に有意な減少を提供した」と結論付けた。 この研究は、APTAの公式ジャーナルである査読付きジャーナルPhysical Therapyに掲載されました。 それは現在2.8の低い影響の要因を有する。

回答(5)は、この特定のRCTの所見に関する多くの問題を特定し、”結果の臨床的関連性は疑わしい”と結論を”せいぜい疑わしい”と述べた。ボトムライン: 足底のかかとの苦痛の処置のDNから得られる利点の証拠は弱く、最低疑わしいです。

乾燥した針仕事は労働を誘発するか。私はDNが出産を助けるという証拠を見つけることができませんでした。

私はDNが出産を助けるという証拠を見つけることができませんでした。 現在、DNを支持する質の高いエビデンスはほとんどないため、この時点ではおそらくこの状況では回避するのが最善です。ボトムライン:出産を誘発するためにDNを支持する現在の証拠はありません。

ボトムライン:出産を誘発するためにDNを支持す

乾燥した針は関節炎を助けますか?私はDNが関節炎に関連する痛みを助けるという信頼できる証拠を見つけることができませんでした。 DNが(a)慢性関節リウマチと関連付けられる共同発火を最小にするために生物学的にもっともらしいことは本当らしくないです(2)骨関節炎と関連付けボトムライン:関節炎の治療におけるDNを支持する現在の証拠はありません。

乾燥した針はテニス肘を助けますか?DNがテニス肘に関連する痛みを助けるという信頼できる証拠は、ここでも私を逃しています。

ボトムライン:テニス肘の治療におけるDNを支持する現在の証拠はない。

ボトムライン:テニス肘の治療におけるDNを支持する現在の証拠はない。

注意事項&乾燥ニードリングへの副作用

DNの使用に考慮すべき特定の注意事項があります。

  1. 患者は手順に同意を与えるこ
  2. 局所的な皮膚病変は避ける必要があります。
  3. 局所感染または全身感染は、一般的に禁忌であると考えられています。
  4. 局所リンパ浮腫(注: DNがリンパ浮腫、すなわち乳房切除後の増加を引き起こすか、または寄与するという証拠はなく、禁忌ではない)。
  5. 重度の痛覚過敏またはアロディニアは、DNの適用を妨げる可能性があるが、絶対禁忌とはみなされるべきではない。
  6. 一部の患者は、ニッケルやクロムなどの針の特定の金属にアレルギーがある可能性があります。 この状態は銀か金によってめっきされる針の使用によって容易に改善することができます。
  7. 異常な出血傾向を有する患者、すなわち抗凝固療法または血小板減少症を有する患者は、注意してneedledしなければならない。 深い筋肉のDNは余分な出血を防ぐために避ける必要がある場合もあります。
  8. 免疫系が損なわれた患者は、DNによる感染リスクの増加が文書化されていないにもかかわらず、DNからの局所または全身感染の影響を受けやすく
  9. DNは、流産がかなり一般的である妊娠の最初の学期の間に、DNが中絶の可能性があるという証拠がないにもかかわらず、注意して接近しなければな
  10. dnは、静脈瘤を含む血管疾患の存在下で使用すべきではありません。
  11. 関節包が開かれている外科的処置に続いてDNに注意が必要です。 敗血症性関節炎が懸念されているが、針が関節またはインプラントに向けられていない限り、DNは依然として実行することができる。

副作用の点では:

Bradyら(14)は、39人の理学療法士のサンプルによって行われるDN手順の安全性を調査しました。 彼らは、軽度の有害作用が一般的に報告されているが、有意な有害作用は起こらなかったことを見出した。より一般的な副作用には、あざ(7.6%)、出血(4.7%)、治療中の痛み(3%)、および治療後の痛み(2.2%)が含まれていました。

より一般的な副作用には、あざ(7.6%)、出血(4.7%)、治療中の痛み(3%)、および治療後の痛み(2.2%)が含まれていました。 まれな副作用は、症状、眠気、頭痛、吐き気の悪化であり、それぞれ1%未満の頻度で発生した。

適切に修飾されたセラピストの重要性は、もちろん、最も重要です。

結論

良い数週間の研究に続いて、私はせいぜい、治療治療としてのDNはやや危険だと思うでしょう! 今ではないでしょうか? DNから派生した任意の長期的な利益の証拠(15)は、現在のところありません,スタートのために. 短期的な利益がDNから示唆されるものは何でも、一般的にDNが「治療なしまたは偽のニードリングなし」よりも優れていると結論づける低品質のエビデンスから中品質のエビデンスに由来する。”

さて、すべての正直なところ、あなたはナイフの下に行くことをいとわないでしょう…または、私は言うべきですか、針…そのために?このページは参考になりましたか?

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