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NSAIDは、変形性膝関節症のための最も効果的な非外科的治療をランク付け

アメリカ人の推定45%は、彼らの一生の間に変形性膝関節症(OA)の発症のリ Journal of The American Academy of Orthopaedic Surgeons(JAAOS)に掲載されたネットワークメタ分析によると、非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)ナプロキセンは、痛みと機能の両方を改善するための個々の膝OA治療において最も効果的であり、比較的安全で低コストの治療と考えられている。

以前の研究の証拠によってサポートされている膝OAのための非外科的治療には、筋力トレーニング、低衝撃有酸素運動、Nsaid、および25以上のボディマス指数 この新しい研究は、膝OAに対する様々な非外科的治療の相対的有効性を決定するために、複数の試験からのデータを分析した。 比較され、ランク付けされた処置はacetaminophenを含んでいました;イブプロフェン;コルチゾンの内部articular(IA)の注入;血小板豊富な血しょう(PRP);hyaluronic酸(HA);naproxen、celecoxibおよびdiclofenacのような複数; そして口頭およびIAの偽薬。

“これは、最良の証拠の科学的研究を比較し、結果に偏りがある低品質の研究を除外した最初の包括的な混合比較分析である”と、主著者で整形外科医のDavid Jevsevar、MD、MBAは述べている。 「統計的ランキング技術を使用して、最も一般的なNsaidのどれが痛みを減少させ、機能を改善する可能性が最も高いかに関する証拠を提供するために”

著者らは、少なくとも28日間の膝OA治療を検討し、研究グループごとに30人以上の参加者を含めた53の無作為化比較試験を分析しました。 膝OA治療は1〜5のスケールでランク付けされ、1つが最も効果的でした。 彼らは次のことを発見しました:

•痛みの軽減のために、コルチゾン注射は、イブプロフェン、PRP注射、ナプロキセン、およびセレコキシブに続いて、最大の短期(4-6週間)の痛みの軽減を提供しました。

•Naproxenは、ジクロフェナク、セレコキシブ、イブプロフェン、およびPRP注射に続いて、機能を改善するための確率のための最高のランク付けされました。

•ナプロキセンは、コルチゾン注射、PRP注射、イブプロフェン、およびセレコキシブに続いて、痛みと機能の両方を改善するための最も効果的な個々の膝OA•HA注射は、疼痛、機能、または組み合わせた疼痛および機能の上位5つの治療でランクを達成しなかった。

*HA注射は、疼痛、機能、または複合疼痛およ 12の記事の分析はまたHAの結果が膝OAの処置のためのIAの偽薬とのそれらとかなり異ならないことが分りました。

Jevsevar DS,Shores PB,Mullen K,et al. 変形性膝関節症の非外科的治療のための混合治療の比較:ネットワークメタ分析。 J Am Acad Orthop Surg.2018;26:325-336. ドイ:10.5435/JAAOS-D-17-00318.

新しい研究は、変形性膝関節症のための非外科的治療の有効性をランク付けします。 Rosemont,IL:American Academy of Orthopaedic Surgeons;May1,2018.

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