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특정 세균 감염:B 그룹 연쇄상 구균|GLOWM

낮은 공격의 속도는 심각한 신생아 GBS 감염에도 불구하고,발병률이 높은 임산부와 신생아 GBS 식민지,제안 상당한 보호에 대한 침략적인 감염. 출생 전에 감염이 발생한다는 것을 나타내는 출생시 진단 된 신생아 패혈증 및 신생아 패혈증과 관련이 있습니다. 사실,조기 발병 감염 유아의 약 70%가 출생시 세균 증입니다.22 이것은 균혈증이 자궁 내에서 발생한다는 것을 나타냅니다. 융모막은 감염에 대한 해부학 적 장벽을 제공합니다. 또한 과산화 효소,리소자임,트랜스페린,면역 글로불린,보체 및 아연 의존성 살균 폴리펩티드를 포함한 여러 가지 항균 인자가 포함되어 있습니다. 그러나 조산아 감염률은 조산암에서 증가하고,22 조산암은 손상되지 않은 막을 가진 조산암에서 격리될 수 있으며,이는 조산암이 손상되지 않은 융모막을 통과할 수 있음을 시사한다. 막의 파열(롬)은 질 박테리아가 에이프런에 들어갈 수있게하며,예상대로 장기간 롬 감염의 공격률이 증가합니다. 다음과 같은 경우 임상 적 감염 위험이 증가합니다: 12 시간 이상 지속되는 내부 태아 모니터링 및 6 회 이상의 질 검사.침윤성 감염에 대한 잠재적으로 효과적인 억지력은 캡슐 다당류 항원에 대한 모체 항체 일 수있다. 항체 의존성 식균 작용에 의해 매개됩니다. 제 3 형 패혈증을 가진 영아의 어머니는 무증상으로 식민지화 된 영아를 출산하는 여성보다 유형 특이 적 항체의 혈청 수치가 낮습니다.24 제 3 형 항체 항체는 모든 유전자좌에 대해 광범위한 반응성을 가지며,태반을 쉽게 통과한다. 모체-유아 쌍으로 측정 할 때 모체와 코드 항체 수준 사이에 우수한 상관 관계가 존재합니다. 신생아가 조기 발병 패혈증 또는 수막염을 획득 한 신생아가 식민지화 된 산모의 19%와는 대조적으로 건강한 신생아를 가진 식민지화 된 산모의 73%이상이 고 3 형 혈청 항체를 갖는 것으로 나타났습니다.25 그러나,빈약한 면역원 역할을 합니다. 신생아에 있는 유전병 식민지화 그리고 침략적인 유전병 감염 조차 수시로 어머니 또는 신생아에 있는 유전병에 대하여 혈청 항체를 일으키지 못합니다. 이것은 신생아 자궁 경부 세포진 감염이 후속 임신에서 발생할 수있는 이유를 설명합니다. 종종,항체 생산은 초기 개시 질병을 가진 신생아의 아무도에서 그리고 늦은 개시 질병을 가진 유아의 단지 비율에서 자극됩니다. 회복기 혈청에서 항체의 검출 가능한 증가는 신생아 조기 발병 생존자-질병 생존자 및 후기 발병 생존자의 35%에만 존재합니다.표 2. Attack Rate and Death Rate of Early-Onset GBS Infection In High-Risk Groups

Death Rate

No with

Early-Onset

Among Those

Percentage

GBS

GBS Infection

With GBS

of Births

Infection

Attack Rate*

Infection

Birth Weight (g)

500–1000

1%

90%

1001–2000

4%

27%

2001–2500

6.5%

33%

>2500

89%

3%

Rupture of Membranes (h)

<6

61%

33%

7–18

27%

20%

19–24

6%

27%

25–48

4%

18%

>48

3%

33%

Peak Labor Temperature

37.5°C

95%

29%

>37.5°C

6%

17%

Any of three risk factors †

Present

18%

33%

Absent

82%

6%

*Per 1000 live births
†Birth weight <2500 g, rupture of membranes >18 hours, and fever in labor >37.5°C
GBS=group B 균
(보이어 KM Gadzala 캘리포니아,너이거나 운영자 리 et al:선택적 분만 중 예방 화학 요법의 신생아 그룹 B 균 발병 초기 질환:1. 역학적 근거. 또한,이 경우,균주 병독성은 또한 유전병 감염에 영향을 미친다. 제 3 형 변종은 무증상으로 식민지화된 영아로부터 격리된 약 1/3 을 차지하지만,초기 발병 수막염 또는 후기 발병 감염으로부터 격리된 약 85%와 모든 종류의 침습성 감염으로부터 격리된 약 60%를 차지한다. 양 모형에 주입될 때 유형 3 의 악성 긴장에 의해 생성한 세포외 독소가,처음에 폐동맥 압력의 증가,산소의 동맥 부분 압력의 감소,및 온도 상승에 의해 특징지어지는 2 상 반응을 일으킨다는 것은 흥미있습니다;그리고 나중에 과립구 감소증 및 폐 혈관 침투성에 있는 증가에 의하여.27 이러한 효과는 초기 신생아 패혈증 동안 존재하는 임상 감염과 밀접하게 병행합니다.신생아 감염은 신생아 폐렴,패혈증 및 수막염을 유발합니다. 그것은 생후 첫 2 개월 동안 패혈증 및 수막염의 주요 원인이되었습니다. 이 기간 동안 자궁 내막 감염률이 증가한 이유는 투기 적으로 남아 있습니다. 조기 발병 신생아 출생률은 1000 명 중 1~3 명입니다.4 1990 년 신생아 출생 1000 명 중 1.8 명(생후 최대 90 일).28 조기 발병 감염은 신생아 자궁 경부 세포진 감염의 80%를 차지합니다. 이 비율은 다 국가 감시에서 추정되었으며,매년 7600 건의 신생아 감염 에피소드와 310 건의 사망이보고되었습니다.뇌수막염 생존자의 28~30%는 신경 학적 후유증을 앓게됩니다.29신생아들 사이에서 두 가지 임상 증후군이 발생합니다. 이들은 발병 연령,병인 및 결과가 다릅니다(표 3). 조기 발병 감염은 생후 첫 7 일 이내에 발생합니다. 임상 발병의 평균 연령은 삶의 처음 몇 시간입니다. 이러한 감염의 상당 부분은 출생시 명백하거나(14%)생후 첫 90 분(29%)이내에 증상이 나타나 자궁 내 노출과 감염이 자주 발생 함을 나타냅니다.32 사실,혈액 배양의 약 70%는 조기 발병 감염시 출생시 양성입니다.22 조기 발병 신생아 감염의 약 70%는 다음과 같은 조건에서 발생합니다: 낮은 출생 체중(2500 그램 미만),18 시간 이상의 롬 지속 시간 및/또는 산내 열.

TABLE 3 Characteristics of Early-Onset and Late-Onset Group B Streptococcal Infection in Neonates

12-15%

Characteristic

Early-Onset

Late-Onset

Onset

<7 days

7 days

Mean age at onset

20 hours

24 days

Obstetric complications

Yes

No

Exposure (transmission)

Vertical

Horizontal nosocomial

Predominant pathology

Septicemia

Meningitis (80%)

Pneumonia (40%)

Meningitis (30%)

Serotype distribution

All types

Type III (90%)

Disease incidence

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