Articles

Hoe structureel racisme de gezondheidszorg beïnvloedt

een Afro-Amerikaanse man met zijn arm om zijn dochter zittend op een ziekenhuisbed

een Afro-Amerikaanse man met zijn arm om zijn dochter zittend op een ziekenhuisbed

In het ziekenhuis VS, de gezondheid van Afro-Amerikanen blijft achter de meeste andere raciale minderheidsgroepen. Vergeleken met blanken, Zwarte mannen en vrouwen geconfronteerd met hogere risico ‘ s van chronische ziekte, infectie, en verwondingen. Samen genomen, is de gemiddelde levensduur voor Afro-Amerikanen 6 jaar minder in vergelijking met blanken. Als we kunnen beginnen te erkennen dat gezondheidsresultaten vaak afhankelijk zijn van factoren buiten de controle van individuele patiënten, hun artsen, of hun gezondheidszorg, dan kunnen we beginnen te begrijpen waarom de hervorming van de gezondheidszorg blijkt te zijn een ontembare taak.

de sterkste voorspeller van gezondheid is de sociaaleconomische status (SES). Financiële instabiliteit wordt beschouwd als de fundamentele oorzaak van gezondheidsverschillen, maar deze associatie tussen sociaaleconomische status en gezondheid is afhankelijk van ras.

zo is het sterftecijfer voor baby ’s van zwarte moeders met een master-of doctoraatdiploma veel lager dan het sterftecijfer voor baby’ s van blanke moeders met een lagere opleiding dan de achtste klas. En zwarte vrouwen hebben veel minder kans op borstkanker, maar hebben 40% meer kans om eraan te sterven.

deze verschillen in sterftecijfer zijn niet gerelateerd aan SES. Eigenlijk zijn de gezondheidsverschillen paradoxaal genoeg groter tussen Afro – Amerikanen uit de middenklasse tot de hogere klasse in vergelijking met blanken uit de middenklasse tot de hogere klasse. Waarom verandert opwaartse mobiliteit zo minimaal de gezondheidstoestand van Afro-Amerikanen in het bijzonder?

Dit is een onderwerp van veel wetenschappelijke discussie geweest. Een mogelijkheid is dat verschillende genetica leiden tot verschillende resultaten; echter, de mate van gezondheid ongelijkheid met betrekking tot ras geldt niet voor de meeste andere landen van de wereld. Een waarschijnlijker factor is dat financiële stabiliteit niet zorgt voor minder discriminatie. En, in feite, raciale minderheden melden oneerlijke behandeling vaker in hogere SES dan lagere SES groepen.

structureel racisme is de bevooroordeelde maatschappelijke benadering van huisvesting, onderwijs, werkgelegenheid, gezondheidszorg en strafrecht. Als wetenschappers bestuderen raciale gezondheidsverschillen in de diepte, een beeld begint te ontstaan dat er grotere, sterkere, en meer verraderlijke krachten in het spel dan de economie alleen. De psychologische stress gegenereerd door oneerlijke behandeling kan leiden tot een biologische reeks van gebeurtenissen die leiden tot verslechterde gezondheidsresultaten op de lange termijn.in de 6 maanden na 11 September 2001 hadden vrouwen van Arabische afkomst die in Californië woonden veel meer kans om een laag geboortegewicht of een te vroeg geboren kind te baren dan in de periode van 6 maanden voorafgaand aan 11 September. Als groep hebben Arabisch-Amerikaanse vrouwen consequent lage percentages van laag geboortegewicht of premature zuigelingen. Deze bevindingen ondersteunen de mogelijkheid dat een verhoogde activering van het stressresponssysteem een tastbaar effect heeft op de gezondheidsresultaten.

bovendien is er steeds meer bewijs dat aantoont dat de chroniciteit eerder dan de ernst van blootstelling aan oneerlijke behandeling het sterkst correleert met hogere morbiditeits-of sterftecijfers. Het is logisch dat in de loop van een leven, repetitieve discriminerende ontmoetingen een zware tol kunnen eisen. Om de onderliggende oorzaak van raciale gezondheidsverschillen aan te pakken, moeten we eerlijk terugkijken op eerdere pogingen van de regering om te zorgen voor gemarginaliseerde minderheden.een voorbeeld is “the Tuskegee Study of Untreated syfilis in the African American,” uitgevoerd door de U. S. Public Health Service van 1932 tot 1972. In samenwerking met Tuskegee University-een historisch zwart college in Alabama-600 verarmde Afro-Amerikaanse deelpachters uit Macon County, Alabama, werden ingeschreven in een studie met het doel van het observeren van de progressie van onbehandelde syfilis, terwijl het verstrekken van gratis gezondheidszorg aan de onderbewaarders.in 1947 was penicilline de standaardbehandeling voor syfilis geworden, maar onderzoekers bleven de zieke mannen observeren terwijl ze opzettelijk de behandeling met antibiotica achterhielden. Er werd geen zorg verleend wanneer de mannen blind werden, krankzinnig, of ernstige complicaties ervoeren. Tegen de tijd dat deze onethische studie werd beëindigd in 1972, waren 28 mannen overleden aan syfilis, 100 meer waren bezweken aan complicaties van de ziekte, 40 echtgenoten opgelopen de ziekte, en 19 kinderen waren geboren met aangeboren syfilis. Alle slachtoffers waren Afro-Amerikaans.president Bill Clinton verontschuldigde zich namens de Amerikaanse regering op 16 mei 1997 aan de slachtoffers van Tuskegee: “What was done cannot be undone. Maar we kunnen de stilte beëindigen. We kunnen stoppen met ons hoofd weg te draaien … wat de Amerikaanse regering deed was beschamend, en het spijt me … het is door ons het verleden te herinneren dat we een beter heden en een betere toekomst kunnen opbouwen.”

meer dan 20 jaar later, hebben we echt een betere toekomst opgebouwd?

In een woord, nee. Vandaag de dag, een zwarte vrouw is 22% meer kans om te sterven aan hart-en vaatziekten dan een blanke vrouw. Een zwarte vrouw heeft 71% meer kans om te sterven aan baarmoederhalskanker dan een blanke vrouw. Een zwarte vrouw is 243% meer kans om te sterven aan zwangerschap of bevalling gerelateerde oorzaken dan een blanke vrouw.

zelfs na controle op leeftijd, geslacht, burgerlijke staat, regio van verblijf, arbeidsstatus en verzekeringsdekking, hebben Afro-Amerikanen slechtere gezondheidsresultaten dan blanken in bijna elke ziektecategorie. Het uitbreiden van de zorgdekking is meer een tijdelijke pleister dan een langetermijnoplossing. In plaats daarvan vereist het verminderen van raciale gezondheidsongelijkheid erkenning van de effecten die structureel racisme heeft op de gezondheidstoestand en dan werken aan ingrijpende, transformatieve verandering in onze samenleving als geheel.niran S. Al-Agba, MD, is een kinderarts die blogt bij MommyDoc.

Dit bericht verscheen op KevinMD.

laatst bijgewerkt op 14 januari 2020

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.