Articles

Abdominale trauma door struisvogel | il kaos dell'ammonite

3. Discussie

struisvogels hebben 5000 jaar lang culturen en beschavingen geïnspireerd in Mesopotamië en Egypte. Een standbeeld van Arsinoe II van Egypte op een struisvogel werd gevonden in een graf in Egypte. De Kalahari Bosjesmannen gebruiken hun eieren nog steeds als waterkannen . Jager-verzamelaars in de Kalahari gebruiken struisvogeleischelpen als watercontainers waarin ze een gat doorboren om ze als kantines te kunnen gebruiken. De aanwezigheid van dergelijke eierschalen met gegraveerde uitgebroed symbolen daterend uit de Howiesons Poort periode van het midden Stenen Tijdperk in Diepkloof Rock Shelter in Zuid-Afrika suggereert struisvogels waren al een belangrijk onderdeel van het menselijk leven al 60.000 BP .

menselijke letsels veroorzaakt door dieren komen niet zelden voor en zijn in de literatuur bij vele gelegenheden gemeld. De meest getroffen dieren zijn honden, katten, koeien, paarden, en kamelen. Laesies zijn meestal op de romp en ledematen, en soms het gezicht. Verwondingen van een struisvogel zijn zeldzaam en slechts een paar gevallen zijn gemeld, allemaal met oogletsel .

struisvogels brengen gewoonlijk op twee manieren letsel toe. Het eerste type en meest ernstige letsel is dat van een schuine streep of snijwond, meestal aan de onderbuik of ledematen, veroorzaakt door de struisvogel schoppen in een voor-en neerwaartse beweging met zijn krachtige voet. De teennagel van de struisvogel is scherp en wordt door de struisvogel gebruikt als bescherming tegen roofdieren. De tweede vorm van letsel wordt vaker gezien, occurring wanneer de struisvogel zijn benige borstplaat gebruikt als een ram om de persoon op de grond te kloppen . De struisvogel springt dan op het slachtoffer en, omdat een struisvogel 75-150 kg weegt, kan dit leiden tot kneuzing van de romp met ribbreuken.

het abdominale trauma veroorzaakt door struisvogel is zeer zeldzaam. De perforatie kan optreden in elk segment van het maagdarmkanaal, maar de dunne darm en de dikke darm zijn de meest getroffen segmenten. De klinische presentatie kan variëren, met intestinale perforaties en symptomen die kunnen nabootsen andere abdominale noodsituaties zoals acute appendicitis, acute diverticulitis, geperforeerde maagzweer of ileus. In het gepresenteerde geval had de patiënt gegeneraliseerde buikpijn, braken en opgezette buik, met 48 uur van evolutie.

het belang van een vroege en betrouwbare ontdekking van gastro-intestinale perforatie is zeer belangrijk, omdat het meestal chirurgische interventie vereist. De detectie van minimale pneumoperitoneum bij patiënten met acute buikpijn veroorzaakt door gastro-intestinale perforatie is een van de belangrijkste diagnostische taken in de dringende toestand van de buik. Een ervaren diagnosticus kan met behulp van radiologische technieken zo ‘ n kleine hoeveelheid lucht als 1 ml detecteren. Veel onderzoeken tonen aan dat het uiterlijk is zichtbaar in slechts 75-80% van de gevallen, maar klassieke inheemse x-stralen van de buik zijn nog steeds belangrijke procedures . Abdominale CT-scan is een veel gevoeliger methode in detectie van lucht na perforatie, zelfs wanneer het verschijnt als een bel en wanneer de inheemse Röntgenstraal negatief is. Daarom speelt CT een belangrijke rol bij de vroege detectie van gastro-intestinale perforatie , met een totale gevoeligheid van 64%, specificiteit van 97% en nauwkeurigheid van 82%. Bij contrastversterkende CT is de combinatie van verdikking van de darmwand en discontinuïteit van de muurschildering de meest nauwkeurige indicator van darmletsel, met een gevoeligheid van 75%, een specificiteit van 84% en een nauwkeurigheid van 81% .

chirurgie is de voorkeursbehandeling voor darmperforatie, en wordt meestal uitgevoerd door laparotomie vanwege de voordelen ervan voor het lokaliseren van de perforatie, sluiting of herstel van het defect, en peritoneale lavage . Nochtans, is laparoscopie gemeld in sommige studies om zo goed als laparotomie te zijn . Procedures die kunnen worden gebruikt voor de behandeling van darmperforatie hechten de perforatie met of zonder een colostomie, Hartmann-achtige procedure, en darm resectie met primaire anastomose, afhankelijk van de lokale omstandigheden . In ons geval werd laparotomie gekozen. Intraoperatief werd peritonitis gevonden Als gevolg van een perforatie van het ileum met darminhoud output. Het Defect werd afgesloten met een absorbeerbare hechting, gevolgd door peritoneale lavage en drainage. Er traden geen postoperatieve complicaties op. De patiënt bleef asymptomatisch met oraal dieet en werd op de 9e pos-op dag vrij van symptomen ontslagen, hetgeen overeenkwam met de gegevens van andere casusrapporten.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.