Articles

Heterotopic heart transplantation: a reliable option for a select group of high-risk patients

od lipca 1982 r.do lutego 1988 r. w Texas Heart Institute w Houston przeszczepiono 229 pacjentów, z których 11 miało przeszczepy heterotopowe. Wskazania do zabiegu heterotopowego obejmowały nadciśnienie płucne (ośmiu pacjentów) oraz wyraźne niedopasowanie masy ciała (większe lub równe 20%) pomiędzy biorcą a dawcą (trzech pacjentów). Roczny wskaźnik przeżycia aktuarialnego dla grupy heterotopowej wynosi 80,4% w porównaniu z 77,9% dla grupy ortotopowej. Pomimo podobnych schematów immunosupresyjnych, częstość występowania Zaawansowanego odrzucenia przeszczepu w ciągu 60 dni po przeszczepieniu wynosiła 9,1% (jeden z 11 pacjentów) w grupie heterotopowej i 33,7% (68 Z 202 pacjentów) w grupie ortotopowej. U jednego heterotopowego pacjenta, u którego w tym okresie doszło do odrzucenia przeszczepu, uzyskano dodatnią retrospektywną kontrolę krzyżową limfocytów. Siedmiu pacjentów, którzy przeszli heterotopowe przeszczepy serca, miało wysięk z prawej opłucnej; trzech z nich wymagało torakotomii rurowej. Dwóch innych doświadczyło dusznicy bolesnej rodzimego serca, ale objawy ustały wraz z ustaniem rodzimej funkcji serca. Pomimo leczenia przeciwzakrzepowego u jednego pacjenta wystąpiły odwracalne zdarzenia neurologiczne spowodowane zatorami. U niektórych pacjentów wystąpiły powikłania płucne i zatorowe, ale wszystkie te problemy były łatwe do opanowania i ustępowały bez trwałych następstw. W transplantacji ortotopowej obecność nadciśnienia płucnego może zaburzać czynność serca dawcy w okresie śródoperacyjnym lub bezpośrednio pooperacyjnym. Pacjenci z tym problemem, wcześniej uważani za nieodpowiednich kandydatów do przeszczepu, mogą mieć udany przeszczep techniką heterotopową. Chociaż heterotopowy przeszczep serca jest technicznie bardziej wymagający i może być związany z powikłaniami, które nie występują w przeszczepie ortotopowym, nasze doświadczenie pokazało, że jest to niezawodna opcja chirurgiczna dla tych pacjentów wysokiego ryzyka.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.